23 ספטמבר 2017 ג' תשרי תשע"ח

מעודכן לתאריך  13.04.2011 

התפתחות הילד: שמיעה

בדיקות סינון שמיעה ליילודים

החל מחודש ינואר 2010 הונחו בתי החולים בישראל ליישם את החלטת משרד הבריאות לביצוע בדיקות סינון שמיעה בילודים. עד עתה בוצעו בדיקות אלו רק בחלק ממחלקות היולדות ברחבי הארץ.
כ- 1-3 יילודים מכל 1000 סובלים מליקוי שמיעה שניתן לאבחון מיד לאחר הלידה. זהו הליקוי הנפוץ ביותר ביילודים ואצל כמחציתם, לא ניתן לאבחן מראש גורמי סיכון להתפתחות הליקוי. ללא אבחון וטיפול מתאים ליקוי שמיעה עלול לגרום לפגיעה חמורה בהתפתחות התינוק מהבחינה השכלית, השפתית, התקשורתית, החברתית והרגשית. כיום מוצעים אמצעים שינויים לטיפול בליקויי שמיעה אצל תינוקות וילדים לרבות שתל שבלול ומכשירי שמיעה.
בדיקת הסקר אינה פולשנית ואינה תלויה בתגובת היילוד. מדובר בבדיקה קצרה שכרוכה בהנחת צינורית דקה באפרכסת האוזן של היילוד שבקצה מיקרופון ורמקול זעירים. דרך הרמקול מושמעים צלילים שונים שמוחזרים כהד אל המיקרופון ונקלטים על ידו. במקרה של ליקוי שמיעה תרשם ירידה במידת קליטת ההד על ידי המיקרופון. הבדיקה מאפשרת גילוי מוקדם של ליקויי שמיעה.
אוזניהם של חלק מהילודים מלאות נוזל או שאריות ורניקס (שכבת השומן שמגנה על עורו של התינוק במהלך שהותו במי השפיר) ולכן שמיעתם נפגעת. תינוקות אחרים עלולים להיות רעבים בזמן הבדיקה ולכן אינם מרוכזים או שרעשי רקע בבית היולדות מפריעים למהלך הבדיקה התקין.
תינוקות רבים שנכשלים בבדיקת הסקר עוברים בהצלחה את בדיקת השמיעה מאוחר יותר. בדרך כלל תינוק שאינו עובר יזומן לבדיקה חוזרת כעבור שבוע או שבועיים. בהתאם לממצאיה יופנו ההורים והתינוק למכון שמיעה לצורך בדיקת שמיעה קפדנית יותר.
בדיקת סינון השמיעה אינה רגישה דיה לאתר את כלל ליקויי השמיעה ולכן יתכן כי שמיעתו של התינוק אינה מושלמת גם אם עבר את בדיקת סינון השמיעה. כמו כן מחלה, חבלה או חשיפה לרעש ממושך עלולים לגרום לירידה בשמיעתו של התינוק בהמשך חייו. לכן תיבדק שמיעתו של תינוקכם שנית בגיל 7 חודשים, במסגרת טיפת החלב.
תינוקות זקוקים לשעות השינה שלהם ולכן מסוגלים לישון היטב גם בסביבה רועשת ללא כל קשר ללקויות בשמיעתם. כדי לבחון האם תינוקכם שומע נסו את הדברים הבאים כשהוא ער וערני:
  • מתחת גיל 3 חודשים: מחאו כפיים מאחורי ראשו. אם יבהל הרי שהוא שומע היטב. אם אין תגובה נסו לחזור שנית.
  • בגילאי 4-6 חודשים: קראו בשמו ובדקו האם הוא מגיב או מפנה את ראשו בכיוון צליל קולכם. שימו לב האם התינוק מפנה את ראשו בתגובה לצלצול פעמון או בתגובה לרעש אחר.
  • בגילאי 6-10 חודשים: התינוק צריך להגיב אם קוראים לו בשמו או אם הוא שומע קולות וצלילים מוכרים (לדוגמה, צלצול של טלפון).
  • בגילאי 10-15 חודשים: התינוק צריך להיות מסוגל להצביע על חפץ או צעצוע מוכר אם ישאל.
 

סימני אזהרה לליקויי שמיעה

אם אתם חוששים כי תינוקכם אינו שומע טוב או אם ישנם ליקויי שמיעה במשפחה יידעו על כך את רופא הילדים מאחר שיתכנו ליקויי שמיעה בדרגות שונות ולא את כולם תוכלו לזהות בעצמכם. יתכן כי תינוקכם מסוגל לשמעו חלק מהצלילים, אולם לא את כולם, והדבר עלול לפגוע ביכולתו ללמוד לדבר בצורה תקינה בעתיד. לכן חשוב לדעת לזהות את סימני האזהרה לליקויי שמיעה, כמפורט להלן:

יילודים עד 3 חודשים:

  • התינוק אינו נבהל בתגובה לרעש חזק ופתאומי.
  • התינוק אינו מגיב למשמע צלילים, קולות או מוזיקה.
  • התינוק אינו נרגע בעקבות השמעת מוזיקה רכה ונעימה.
  • התינוק אינו מתעורר או זז בתגובה לקולות או לרעש כשהוא ישן בחדר שקט.
  • בגיל חודשיים התינוק אינו משמיע קולות כגון 'אוו'.
  • בגיל חודשיים התינוק אינו משתתק כשהוא שומע קולות מוכרים.
 

4-8 חודשים:

  • התינוק אינו מפנה את ראשו או את עיניו בכיוון רעש או קול מחוץ לטווח ראייתו.
  • התינוק אינו משנה את הבעת פניו למשמע קול או רעש חזק כשהוא נמצא בסביבה שקטה.
  • התינוק אינו נהנה לרשרש ברעשן, לצלצל בפעמון או להרעיש עם צעצועים.
  • בגיל 6 חודשים התינוק אינו מנסה לחקות קולות וצלילים (לדוגמה, שיעול).
  • התינוק אינו מקשקש או ממלמל לעצמו או בתשובה לאחרים שפונים אליו.
  • התינוק אינו מגיב ל-'לא' או לשינויים בטון הדיבור.
  • התינוק שומע חלק מהקולות בלבד.
  • התינוק מגיב לקולות ולצלילים שיוצרים תנודות (קולות שניתן לחוש) אולם אינו מגיב לקולות שניתן לשמוע בלבד.
 

9-12 חודשים:

  • התינוק אינו מסתובב במהירות אם אומרים לו 'שששש'.
  • התינוק אינו מגיב או מסתובב אם קוראים לו בשמו.
  • התינוק אינו משנה את טון קולו כשהוא מקשקש או ממלמל.
  • התינוק אינו ממלמל או מקשקש במספר צלילים.
  • התינוק אינו מתנועע כשהוא שומע מוזיקה.
  • בגיל שנה התינוק אינו מנסה לאמר 'אבא' או 'מא-מא'.
  • בגיל שנה התינוק אינו מנסה לאמר את תחילתן של מספר מילים.
  • התינוק אינו מבין את משמעותן של מילים שכיחות כגון 'נעליים', 'רגליים', ביטויים שגורים כגון 'ביי-ביי' או שאינו מגיב להוראות פשוטות (דוגמת 'בוא הנה').
 
ככל שליקויי שמיעה מתגלים בגילאים צעירים יותר כך עולה הסיכוי להצלחת הטיפול והשגת יכולות תקינות. טיפול בליקויי שמיעה עוד לפני גיל חצי שנה משפר באופן משמעותי את התפתחות כישורי השפה והדיבור בקרב תינוקות.