23 יולי 2017 כ"ט תמוז תשע"ז

העליה הצפויה במשקל בהתאם לגיל

משקל הלידה של היילוד מושפע מגורמים שונים לרבות שבוע ההריון בו נולד, משקל האם (לפני ההריון ובמהלכו), עישון, צריכת אלכוהול או סמים (על ידי האם במהלך ההריון), גורמים תורשתיים וכן גורמים סביבתיים.
בימים הראשונים לאחר הלידה חלה ירידה טבעית של כעשרה אחוזים במשקל גופם של יילודים. ירידה של למעלה מעשרה אחוזים תחייב השגחה ומעקב בבית החולים טרם השחרור הביתה. במהלך החודשיים הראשונים לחיים צפויה עליה של כ- 30 גרם במשקל התינוק מדי יום וכ- 150 גרם בממוצע מדי שבוע (אם כי תיתכן גם עליה משמעותית יותר). לקראת גיל שנה חלה האטה בקצב העליה במשקל התינוק.
בין גיל 3 חודשים לגיל 6 חודשים אמור התינוק להכפיל את משקלו בהשוואה למשקלו בלידה ואילו בגיל שנה אמור התינוק לשלש את משקל לידתו.
עד גיל 4 חודשים צפוי התינוק לעלות כ- 750 גרם מדי חודש. מגיל 4 חודשים ועד גיל 8 חודשים אמור התינוק לעלות כ- 500 גרם מדי חודש, ולאחר גיל 8 חודשים ועד גיל שנה אמור התינוק לעלות כ- 250 גרם מדי חודש. לאחר גיל שנה יוסיף התינוק למשקלו כ- 2-3 קילוגרם מדי שנה.

גורמים אפשריים לסטייה מעקומות המשקל

העקומות המשמשות כיום למעקב בטיפות החלב בישראל הן עקומות אמריקאיות שנערכו בהתאם לנתוניהם של תינוקות שניזונו מתרכובת מזון תינוקות ולכן אינן מותאמות לתינוקות יונקים. לפיכך תינוקות שניזונים אך ורק מהנקה בלבד יהיו רזים יחסית על פי המדדים הקיימים. בימים אלו מעדכן משרד הבריאות את עקומות הגדילה בהתאם לנתונים עדכניים שאמורים לשקף טוב יותר את קצב הגדילה של תינוקות בישראל.

חוסר שגשוג

המונח הרפואי המתאר עיכוב בגדילה הוא 'חוסר שגשוג' (FTT, Failure to Thrive) ולפיו התינוק אינו מתפתח בהתאם למדדים המצופים. במצב זה התינוק אינו עולה די במשקל, יורד באחוזונים או שמשקלו נמוך ביחס לגובהו.
חוסר שגשוג יקבע עבור תינוק מתחת לגיל שנתיים שמשקלו נמוך מ- P3 ביותר מבדיקה אחת, תינוק מתחת לגיל שנתיים שמשקלו נמוך ב-80% מהמשקל הרצוי לגילו וכן תינוק מתחת לגיל שנתיים שירד יותר משני אחוזונים במשקל. יוצאים מהכלל יהיו תינוקות נמוכי קומה עקב סיבות תורשתיות, תינוקות קטנים לגיל ההיריון, פגים ותינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך.
כמו כן יתכן חוסר שגשוג על רקע מחלות שונות שגורמות לעיכוב בגדילה לרבות מחלת צליאק (מחלה תורשתית המאופיינת באי סבילות לגלוטן), אי סבילות ללקטוז, מחלות מעי ו- GERD (Gastro Esophageal Reflux Disorder) שמתבטא בפליטות מרובות של תוכן הקיבה.
במקרים מסוימים יתכן חוסר שגשוג עקב גורמים כגון הזנחה, התעללות וחוסר במזון מתאים לתינוק (למשל על רקע סוציו-אקונומי קשה).
תינוק שיאובחן כלוקה בחוסר שגשוג יופנה לבדיקת רופא ילדים ולביצוע בדיקות מעבדה שעשויות לכלול:
  • בדיקת דם.
  • בדיקת שתן.
  • תרבית צואה.
  • בדיקת גיל העצמות שמטרתה לברר האם הגורם לבעיה הורמונלי (היינו חסר בהורמון גדילה).
  • בדיקת נוגדנים לצליאק.
  • תבחין זיעה לשלילת ציסטיק פיברוזיס.
  • דגימת רקמה מהמעי (ביופסיה) שמטרתה אבחון מחלות ספיגה ממערכת העיכול.
 

השמנה

מנגד, כ-20% מהתינוקות סובלים מהשמנת יתר. כיום ידוע שתינוק שמן גדל לרוב להיות מבוגר שמן ועלול לסבול בהמשך חייו ממחלות לב, מיתר לחץ דם, מעודף שומנים בדם ולהיות בסיכון מוגבר ללקות בארוע מוחי.