28 מרץ 2017 א' ניסן תשע"ז

מדיניות התרופות של מכבי

מכבי שירותי בריאות פועלת מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי, המגדיר סל שירותים בסיסי אותו על מכבי לנפק לחבריה.
סל זה כולל גם רשימה של תרופות והתוויות, אותן חייבת מכבי לספק לחבריה. מכבי מספקת לחבריה תרופות אלה בהשתתפות של 15% או 16 ₪ לאריזת תרופה (הגבוה מבניהם, אולם לא יותר ממחירה המלא של התרופה). 
בנוסף, זכאים חברים הנכללים באוכלוסיות המוגדרות על פי חוק, גם להטבות נוספות כגון הנחה מוגדלת, פטור מתשלום או תקרת תשלום על תרופות. (לפרטים נוספים

זכויות חברים:

מכבי שירותי בריאות רואה עצמה מחויבת לספק לחבריה סל תרופות עדכני, רחב ומתקדם, מעבר למתחייב מסל הבריאות הממלכתי, תוך התחשבות בצרכי כלל החברים וביכולתה של מכבי לעמוד במחויבות שלקחה על עצמה. 
ואכן, במקרים רבים, מכבי מרחיבה מהוראת סל הבריאות, ומספקת לחבריה טיפולים תרופתיים שאינם כלולים בסל הבריאות, בהשתתפות 15% לכלל החברים. 
לחולים במחלה קשה ניתן הטיפול התרופתי המיועד למחלתם ללא תשלום כלל, והפטור מתשלום כולל גם את שאר התרופות שבסל מכבי. 
לחולים כרוניים ניתנת תקרת זכאות רבעונית (לפי שנה קלנדרית) המתעדכנת מעת לעת. התקרה נכון ל-1.7.2016 עומדת על 894 ₪ לרבעון ועל 298 ₪ לחודש (בממוצע רבעוני). קראו עוד על זכויות החולים הכרוניים במכבי >> 
לחברים בגיל פרישה המקבלים השלמת הכנסה, ניתנת תקרה השתתפות עצמית חודשית על תרופות שבסל הבריאות. התקרה מתעדכנת מעת לעת ועומדת נכון ל-1.4.2016 על 104 ₪ לחודש. קראו עוד על זכויות לגיל השלישי במכבי >> 
ערוץ נוסף באמצעותו מרחיבה מכבי את סל השירותים שלה הוא השב"ן (שירותי בריאות נוספים).ערוץ זה מיועד בעיקרון לטיפולים יקרים שלא נכללו בסל הבריאות הממלכתי. 
לשב"ן קיימים שלושה רבדים: "מכבי שלי", "מגן זהב" ו"מגן כסף"
במסגרת "מגן כסף" נכללים טיפולים תרופתיים שונים, בעלות שאינה עולה בדרך כלל על 15%-50% ממחירם המלא. 
"מגן זהב" מאפשר לחברים בו קבלת טיפולים תרופתיים בהשתתפות מופחתת של כ- 373 ₪ (גובה התקרה מתעדכן מעת לעת) לתרופה 1 לחודש ולא יותר מכ-738 ₪ לשתי תרופות ומעלה לחודש. 
חולים במחלות קשות זכאים לקבל טיפולים תרופתיים למחלתם גם בתרופות שאינן רשומות בארץ ובתנאי שהם עומדים בקריטריונים רפואיים מתאימים (ובאישור מוקדם), ללא השתתפות כספית כלל. 
תנאי "מגן זהב" מפורטים במסמך הזכויות והחובות במדריך לשירותי בריאות נוספים פרק 1.
בכל מקרה בו קיים ספק לגבי האפשרות לקבל טיפול תרופתי בהשתתפות מכבי, מומלץ לפנות לסניף מכבי הקרוב אליכם, לצורך בירור. 

מרשמים מודפסים, מרשמים עם חתימה אלקטרונית ומרשמים דיגיטליים

מרשמים מודפסים

מכבי שירותי בריאות מאפשרת לחבריה לצפות במרשמים עם חתימה אלקטרונית שרשם רופא מכבי ולהדפיסם, באמצעות אתר ה-Online, וזאת בנוסף למרשם שמדפיס הרופא ומוסר לחבר.
לעמוד המרשמים שלך באתר מכבי Online>
בנוסף, עומדת לרשות חברי מכבי עמדות המידע "מכבי לי" בפריסה ארצית רחבה בהן ניתן להדפיס את המרשמים. 
ניתן לממש את המרשמים בבתי המרקחת של "מכבי פארם" או בבתי מרקחת הקשורים עימה בהסדר. לאיתור בית מרקחת>
ניתן להזמין את התרופות המופיעות במרשם באמצעות אתר האונליין, מאחד מבתי המרקחת של רשת "מכבי פארם". הזמנה מקוונת זו חוסכת זמן המתנה בבית המרקחת. להזמנת תרופות במכבי פארם>
עם האמור נדגיש כי בכול מקרה יש להציג תדפיס של המרשם בליווי כרטיס החבר בבית המרקחת, בעת קבלת התרופות.
ב"מכבי פארם" מכבדים גם מרשמים של רופאים פרטיים ושל בתי חולים, ללא צורך בהמרתם אצל רופא מכבי או בהחתמתם בסניף מכבי.
בבואכם לבית המרקחת תידרשו להציג כרטיס חבר במכבי. למידע נוסף על מרשמיים חיצוניים>

מרשמים דיגיטליים

בימים אלו מפעילה מכבי ניסוי של שירות מרשמים דיגיטליים בעיר אילת, והוא יורחב בהדרגה למקומות נוספים.
את המרשם הדיגיטלי רושם רופא מכבי והוא מועבר ישירות לבית מרקחת מרשת "מכבי פארם" או לבתי מרקחת שהסדר עם מכבי.
במקרה כזה אין צורך בהצגת תדפיס המרשם על ידי החבר בבית המרקחת בעת קבלת התרופות.
  • עם זאת, על חבר המעוניין לקבל את התרופות בבית מרקחת שונה, ליידע את הרופא, כדי שלא יפיק מרשם דיגיטלי, אלא מרשם מודפס.
 

קבלת מרשמים לפני יציאה מהארץ

חברים היוצאים מחוץ לארץ לתקופה העולה על חודש ימים, והנזקקים לטיפול כרוני בתרופות המוגבלות לניפוק לחודש אחד בלבד, יוכלו לקבלן לרגל הנסיעה לתקופה של עד 3 חודשים.
על מנת לקבל את התרופות, יש להציג בבית המרקחת, בנוסף למרשם מהרופא, גם כרטיס טיסה בו מפורטים תאריכי היציאה והחזרה ארצה. 

פריסת השירות:

את מרבית התרופות מספקת מכבי לחבריה באמצעות רשת בתי המרקחת "מכבי פארם" המונה כ-91 בתי מרקחת ובאמצעות כ-720 בתי מרקחת פרטיים הפרושים בכל הארץ, עמם חתמה מכבי הסכם למתן שירות לחבריה. חלק קטן מהתרופות, מנופקות רק בבתי המרקחת של רשת מכבי פארם, וברשימה מוגבלת של בתי מרקחת פרטיים.
לאיתור בית מרקחת>> (יפתח בדפדפן נפרד)
ככלל, תרופות לטיפולים כרוניים מנופקות לתקופה של חודש ימים, עם זאת, יש תרופות אותן מאפשרת מכבי לחבריה לרכוש לשלושה חודשים בבת אחת.
יש לזכור, שעל פי הוראות משרד הבריאות לא ניתן להחזיר תרופה לאחר שעזבה את בית המרקחת, ועל כן מומלץ לרכוש לתקופות ארוכות רק תרופות שבשימוש קבוע, והצפוי להמשך.
תרופות מיועדות לטיפול בבעיה רפואית ולכן מומלץ לרכוש אותן מיד עם קבלת המרשם, או לפי הוראות הרופא. יש ליטול את התרופות לפי הוראות הרופא או רוקח, ולהקפיד על כללי נטילה ואחסון. 
על מנת להקל על חבריה הסובלים ממחלות אונקולוגיות, הגיעה מכבי להסכמים עם מרבית בתי החולים הגדולים בארץ, במסגרתם תרופות לטיפולים אונקולוגיים, הניתנים בבית החולים, מחכות למטופל בבית החולים ואין כל צורך להגיע לבית המרקחת.
מכבי פועלת כל העת להמשיך ולהוות קופת חולים מובילה ברמה הרפואית ובאיכות השירות, ומאחלת לכל חבריה, בריאות שלמה.

בקשה לטיפול תרופתי לחולה חריג

לקבלת אישור לתרופה שלא כלולה בסל הבריאות ולא בסל מכבי המורחב.
להורדת טופס בקשה לטיפול תרופתי לחולה חריג >>