23 יולי 2017 כ"ט תמוז תשע"ז
מעודכן לתאריך  04.07.2011  באדיבות ה 

מחלת לב כלילית

(Coronary Heart Disease)

אבחון והערכת סיכון

יש מספר בדיקות שאיתם ניתן לאבחן מחלת לב כלילית:
  • צנתור לב אבחוני
  • אלקטרוקרדיוגרם (א.ק.ג.)
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
  • מיפוי לב
 

צנתור לב אבחוני

צנתור לב אבחוני מספק מידע מדויק ומפורט לגבי תפקוד הלב ומאפשר זיהוי אזורי חסימה והצרויות בעורקים הכליליים.
הפעולה מתבצעת באמצעות החדרת צנתר (צינורית דקה, ארוכה וגמישה בקוטר של כ-2 מ"מ) לתוך הגוף, דרך עורק המפשעה או דרך היד תחת הרדמה מקומית. המצנתר מכוון את הצנתר אל כלי הדם הכליליים. חומר הניגוד שמוזרק לתוך הצנתר מאפשר הדגמה של כלי הדם הכליליים על-ידי צילומי רנטגן. כך אפשר לאמוד את קוטר עורק הכלילי ואת היקף ההיצרות.
צנתור לב הוא הליך יחסית בטוח, ונדיר מאד שיש סיבוכים רציניים. הסיכוי להתקף לב, שבץ מוחי או מוות בעקבות צנתור לב מעורך כאחד או שניים לכל אלף צנתורים. קיים סיכוי לתופעות לוואי קלים כגון:
  • תחושה מוזרה בעת זריקת חומר הניגוד
  • דימום קל עם הסרת הצנתר
  • חבורה במפשעה או ביד
 

אלקטרוקרדיוגרם (א.ק.ג.)

אלקטרוקרדיוגרם (א.ק.ג.) רושם את פעילות החשמלית של הלב. בא.ק.ג. הסטנדרטי מניחים 12 אלקטרודות בידיים, רגליים ובחזה. האלקטרודות מחוברות למכשיר הא.ק.ג. שרושם את פעילות החשמלית של כל פעימת לב. המבחן מהיר מאד ולא מכאיב.
ניתן לבצע את הבדיקה בעת מאמץ גופני (אופני כושר או צעידה על מסלול הליכה) על מנת להעלות את הדופק מאחר שלעיתים לא ניתן לאבחן את הבעיה בעת מנוחה. תוך כדי הגברת הדופק מבוצעים תרשימי א.ק.ג. חוזרים, במטרה לזהות שינויי א.ק.ג. המעידים על מצוקה בלב הנובעת מטרשת בעורקים הכליליים.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

סורק הדמייה המבוסס על תהודה מגנטית (MRI) משתמש בשדות מגנטיים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונה מפורטת של הלב. לסורק בנוי כמנהרה בתוכה שוכב הנבדק.

מיפוי לב

מיפוי לב מבוסס על שימוש בחומר רדיואקטיבי כמו תאליום או טכנציום. חומרים אלו המוזרקים לגוף במהלך הבדיקה חודרים לשריר הלב כאשר הוא תקין ולא מצליחים לחדור באותה מידה כאשר השריר פגום. מידת הקרינה הרדיואקטיבית הנפלטת על ידי החומרים שהוזרקו נמדדת באמצעות מצלמה מיוחדת. אזורים הפולטים מעט קרינה או כלל לא מעידים על בעיה.
אפשר לבצע את המיפוי במנוחה ובמצב מאמץ. לאנשים שאינם מסוגלים לבצע מאמץ, ניתן להזריק תרופה שמגבירה את פעילות הלב.
השיטה בטוחה ואין כל סכנה בחומרים הרדיואקטיביים.

בדיקת דם

ניתן למדוד את רמת הכולסטרול בדם על-ידי בדיקת דם. לפני הבדיקה חשוב לשמור על צום של לפחות 12 שעות כדי שלמזון לא יהיה השפעה על תוצאות הבדיקה.
הבדיקה תיתן את רמת ה LDL, כולסטרול הרע, ורמת ה HDL, כולסטרול הטוב.
חשוב לעשות את הבדיקה אם:
  • אתם מעל גיל 40
  • יש לכם היסטוריה משפחתית של מחלת לב כלילית
  • יש לכם לחץ דם גבוה או סוכרת
  • יש לכם עודף משקל