19 אוקטובר 2017 כ"ט תשרי תשע"ח
מעודכן לתאריך  06.07.2011  באדיבות ה 

אנמיה עקב חוסר בברזל - מידע רפואי

Anemia (Anaemia), Iron Deficiency

אבחון אנמיה עקב חוסר בברזל

יש לפנות לבדיקת רופא במידה שמתפתחים סימפטומים העלולים להצביע על אנמיה עקב חוסר בברזל. בדיקת דם פשוטה תאשר או תשלול את האבחנה. על מנת לאתר את הגורם לאנמיה יערוך הרופא המטפל בדיקה גופנית מקיפה ויפנה את המטופל לבדיקות נוספות בהתאם לצורך.

בדיקות דם

ניתן לאבחן אנמיה עקב חוסר בברזל באמצעות ספירת דם המאפשרת מדידה כמותית של כלל רכיבי הדם לרבות המוגלובין ותאי דם אדומים. אצל מטופלים הלוקים באנמיה עקב חוסר בברזל:
  • רמת ההמוגלובין תהיה נמוכה מהתקין.
  • כמות תאי הדם האדומים תהיה נמוכה מהתקין.
  • תאי הדם האדומים יהיו קטנים מהתקין וצבעם עלול להיות חיוור.
 
כמו כן תימדד רמת הפריטין. פריטין הוא חלבון הקושר ברזל למטרת אגירתו בגוף. רמות נמוכות של פריטין משמעותן שלא נאגר די ברזל בגוף ולכן תתפתח אנמיה עקב חוסר בברזל.

ויטמין B12 וחומצה פולית

תיתכן אנמיה עקב חוסר בויטמין B12 או בחומצה פולית. כאשר קיים חשד למצב זה ניתן למדוד את רמתם של רכיבים אלו, בנוסף לרמת הברזל, בדם. חומצה פולית וויטמין B12 חיוניים לייצור תקין של תאי דם אדומים.
אנמיה עקב חוסר בויטמין B12 או בחומצה פולית שכיחה בעיקר בקרב אנשים לאחר גיל 75.

בירור הגורמים

כחלק מתהליך הבירור יתשאל הרופא את המטופל לגבי אורח חייו ועברו הרפואי. סדרת השאלות תכלול נושאים כגון:
  • תזונה. האם תזונתו של המטופל מכילה כמות מספקת של ברזל?
  • תרופות. האם המטופל נוטל תרופות שעלולות לגרום לדימום ממערכת העיכול?
  • המחזור החודשי. הרופא יברר אם המטופלת סובלת מדימום ווסתי מוגבר שעלול לגרום לאנמיה עקב חוסר בברזל.
  • עבר משפחתי. האם קרובי משפחה מדרגה ראשונה סובלים אף הם מאנמיה או מדימום ממערכת העיכול?
  • תרומת דם ונטיה לדימום. הרופא יברר האם המטופל תורם דם בקביעות או שמא הוא סובל מדימום יתר.
  • מצבים רפואיים אחרים. האם המטופל חלה לאחרונה או שסובל ממצב רפואי אחר שעלול לגרום להתפתחות אנמיה?
 

בדיקה גופנית

על מנת לאשר או לשלול מצבים רפואיים שעלולים לגרום לאנמיה יבצע הרופא בדיקה גופנית, ובפרט במקרים בהם לא נמצא גורם ודאי לתופעה. במסגרת הבדיקה ימשש הרופא את אזור הבטן על מנת לברר אם קיימת רגישות שעלולה להצביע על דימום ממערכת העיכול. כמו כן יחפש אחר סימנים העלולים להעיד על מחלת לב דוגמת נפיחות בקרסוליים.

בדיקה רקטלית

בדיקה רקטלית (בדיקה של אזור פי הטבעת והחלחולת) תבוצע על מנת לאבחן האם קיימת בעיה רפואית במערכת העיכול התחתונה העלולה לגרום לדימום.
במהלך הבדיקה יחדיר הרופא אצבע (מכוסה בכפפה ומרוחה בחומר מסכך) לפי הטבעת על מנת שיוכל למשש את האזור ולאתר מצבים חריגים.
אף שהבדיקה עלולה לגרום למבוכה מדובר בבדיקה שגרתית. הבדיקה אינה כרוכה בכאב אך עלולה לגרום לאי נוחות. במהלך הבדיקה עשוי המטופל לחוש בתזוזת המעיים.

בדיקה גינקולוגית

כחלק מתהליך הברור נהוג לבצע בדיקה גינקולוגית לנשים כאשר יש חשד שהגורם לאנמיה הוא דימום ווסתי מוגבר. בדיקה זו מבוצעת על ידי גינקולוג (רופא מומחה ברפואת נשים).
מהלך הבדיקה יבחן הרופא את אברי המין החיצוניים ויחפש אחר סימנים לדימום או לזיהום. בנוסף תבוצע בדיקה פנימית של אברי מערכת הרבייה במהלכה יחדיר הרופא את אצבעותיו (כשהן מכוסות בכפפה ומרוחות בחומר מסכך) לנרתיק על מנת לבדוק האם השחלות או הרחם רגישים או מוגדלים.

הריון

אנמיה עקב חוסר בברזל היא מצב שכיח מאד בהריון ובדרך כלל אינו דורש בירור אלא אם רמת ההמוגלובין של האישה ההרה נמוכה במיוחד או שקיימים סימפטומים המרמזים כי האנמיה התפתחה עקב גורמים אחרים המחייבים בירור נוסף.

בדיקות נוספות

כאשר מאובחנים הממצאים הבאים יפנה הרופא את המטופל לבדיקת גסטרואנטרולוג )רופא מומחה במחלות מערכת העיכול):
  • ממצא חריג בבדיקה הרקטלית.
  • אנמיה המלווה בירידה חדה או לא מוסברת במשקל.
  • אנמיה אצל אישה בגיל המעבר שרמת ההמוגלובין שלה נמוכה מאוד.
 
קיימת חשיבות רבה לבדיקת המומחה בגסטרואנטרולוגיה מאחר שבמקרים נדירים, דימום ממערכת העיכול עלול להצביע על גידול סרטני. אבחון מוקדם מאפשר קבלת טיפול יעיל ומהיר ומגביר את סיכויי ההחלמה והריפוי.