ריח רע מהפה (בָאֶשֶת פה) - מידע רפואי

מה גורם לריח רע מהפה?

• ריח רע הוא תוצר לוואי של תהליך פירוק המזון על ידי חיידקים בחלל הפה. זהו הגורם השכיח ביותר.
• ריח רע לאורך זמן מעיד פעמים רבות על מחלת חניכיים.
• אכילת מזונות בעלי ריח וטעם חריפים דוגמת שום ובצל.
• עישון ושתיית אלכוהול בכמות רבה.
• לעיתים ריח רע מהפה הינו תוצאה של זיהום, מחלה או נטילת תרופות מסויימות.

כיצד מאבחנים ריח רע מהפה?

ריח רע מהפה אינו מורגש בדרך כלל על ידי מי שסובל מהתופעה. הראשונים שיבחינו יהיו האנשים בסביבה הקרובה אך הם עלולים להימנע מלהעיר בעניין. אם אתם חוששים שיש לכם ריח רע מהפה מומלץ לשאול חבר קרוב או בן משפחה לדעתו הכנה.

כמו כן ניתן ללקק את גב כף היד, להמתין עד שהרוק יתייבש ולאחר מכן להריח את האזור. במידה שגב כף היד מדיף ריח לא נעים קיימת סבירות גבוהה לריח רע מהפה.

טיפול בריח רע מהפה

ברוב המקרים שמירה על ניקיון חלל הפה מספיק על מנת למנוע ריח רע. מומלץ להיוועץ ברופא השיניים לגבי דרכים לשיפור בריאות הפה, השיניים והחניכיים. אם קיים חשד שריח הפה נובע עקב בעיה אחרת יש לפנות להמשך בירור.

יתכנו מספר גורמים לריח רע מהפה.

נקיון ובריאות חלל הפה

העדר הקפדה על נקיון חלל הפה הוא הגורם השכיח ביותר לריח רע מהפה.

חיידקים שמכסים את השיניים, הלשון והחניכיים עלולים לגרום להיווצרות רובד (פלאק, זהו החומר הלבן המצטבר על פני שטח השיניים), לגרום למחלות חניכיים ולריקבון של השיניים. החיידקים חוברים לרוק ולשיירי מזון בחלל הפה ומפרקים את המזון. תהליך הפירוק משחרר גז בעל ריח רע.

אי הקפדה על צחצוח שיניים סדיר ועל נקיון השיניים בעזרת חוט דנטלי תגרום לכך שכל פיסת מזון שנתקעה בין השיניים תשאר שם ותפורק על ידי חיידקים. התוצאה תהיה ריח רע מהפה.

החיידקים שבחלל הפה נמצאים גם על פני הלשון ולכן בעת צחצוח השיניים מומלץ לנקות גם את הלשון. ביצוע פעולה זו באופן סדיר עשוי לשפר את ריח הפה.

ריח או טעם רע מהפה המורגשים באופן קבוע עלולים לרמז על מחלת חניכיים או ריקבון שיניים.

יש להקפיד על ביקורים סדירים אצל רופא השיניים על מנת לאבחן ולטפל בהקדם בכל בעיה הקשורה בנקיון ובריאות חלל הפה.

ריח רע מהפה בבוקר

רוב האנשים סובלים מריח רע מהפה כשהם מתעוררים. התופעה תקינה לחלוטין ונגרמת עקב התייבשות חלל הפה במהלך הלילה. בלילה מואטת תנועת הרוק בפה ולכן חלקיקי מזון אינם נשטפים. חיידקים הנמצאים בחלל הפה מפרקים את שיירי המזון ונוצר ריח רע. תנועת הרוק מתחדשת עם אכילת ארוחת הבוקר.

השפעת סוגי מזונות ומשקאות

אכילת מזונות או שתיית משקאות בעלי טעם חזק תגרום בדרך כלל לריח רע מהפה. אלו כוללים שום, בצל, תבלינים, קפה ואלכוהול. ריח רע מסוג זה הוא בדרך כלל זמני וחולף. ניתן להימנע לחלוטין ממצב זה באמצעות הימנעות מצריכת מזונות ומשקאות הגורמים לכך. הקפדה על נקיון ובריאות חלל הפה תשפר גם כן את המצב.

תרופות

תרופות מסויימות עלולות לגרום לריח רע מהפה לרבות:

• ניטראטים. תרופות אלו ניתנות לטיפול בתעוקת חזה.
• תרופות כימותרפיות.
• תרופות הרגעה ממשפחת הפנותיאזינים (phenothiazines).

עישון

מעשנים סובלים מריח רע אופייני מהפה. עישון אף גורם להצהבת גוון השיניים, להפחתת הרגישות של בלוטות הטעם ולגירוי החניכיים. אלו מעלים את הסיכון למחלות חניכיים שאף הן גורמות לריח רע מהפה. הפסקת העישון מפחיתה את הסיכון לריח רע מהפה ומונעת את התופעה.

מצבים רפואיים שונים

במקרים נדירים עלול ריח רע מהפה להיגרם עקב מחלה או מצב רפואי.

יובש בפה (xerostomia) הוא מצב רפואי הפוגע בזרימת הרוק בפה וגורם למיעוט רוק. עקב כך חלה הצטברות חיידקים בחלל הפה ונגרם ריח רע. יובש בפה עלול להיגרם עקב בעיות בבלוטות הרוק או כאשר נושמים דרך הפה במקום דרך האף. עם הגיל פוחתת כמות הרוק בפה ועלול גם כן להיגרם ריח רע.

מצבים רפואיים נוספים שעלולים לגרום לריח רע מהפה כוללים:

• זיהומים בריאות, בגרון ובאף.
• ברונכיטיס.
• סינוסיטיס.
• סוכרת.
• מחלות כבד או כליות.
• דלקות כיבה וריפלוקס.
• ריפלוקס מהקיבה לוושט (חזרת מזון מהקיבה אל הוושט).
  
  

דיאטות קיצוניות (כגון 'דיאטת אטקינס'), צום או תפריט דל בפחמימות עלולים אף הם לגרום לריח רע מהפה. מחסור בפחמימות גורם לגוף לפרק שומנים לתוצרי פירוק המכונים 'קטונים' (ketones). לקטונים ריח לא נעים הגורם לריח רע מהפה.

שיטת הטיפול בריח רע מהפה תלויה בגורם לתופעה.

הטיפול הפשוט והיעיל ביותר הוא בדרך כלל הקפדה על ניקיון הפה והשיניים:

• צחצחו את השיניים והחניכיים באופן סדיר.
• השתמשו בחוט דנטלי.
• שמרו על ניקיון הלשון.

שמירה על ניקיון הפה והשיניים

קרוב לוודאי שרופא השיניים ימליץ על צחצוח שיניים לפחות פעמיים ביום ועל שימוש במשחת שיניים המכילה פלואוריד. כמו כן:

• בחרו מברשת שיניים בגודל קטן עד בינוני בעלת סיבים סינטטיים רכים יחסית.
• החליפו את מברשת השיניים כל 3-4 חודשים.
• הקפידו לצחצח במשך לפחות שתי דקות בכל פעם.
• צחצחו את כל שטח השיניים ובמיוחד באזורי המגע בין השיניים לחניכיים.
• רופא השיניים ימליץ על מברשות שיניים מיוחדות עבור בעיות מסוימות בחלל הפה (דוגמת מברשת בעל סיב יחיד לאזורים צפופים).
• השתמשו במנקה לשון. בחלק ממברשות השיניים קיים מנקה לשון מובנה.
• השתמשו בחוט דנטלי על מנת להסיר שאריות מזון שנכלאו בין השיניים.
• רופא השיניים עשוי להמליץ על שימוש במי פה מרעננים המכילים רכיבים נגד שגשוג חיידקים. השימוש במי הפה אינו תחליף לצחצוח אלא תוסף.
• הימנעו מצחצוח השיניים חצי שעה לאחר שתיית משקאות חומציים או אכילת מאכלים חומציים דוגמת פירות הדר על מנת למנוע שחיקה של השיניים.

הדרכה מרופא השיניים

רופא השיניים ימליץ על דרכים נכונות לצחצוח השיניים ושמירה על נקיון החניכיים. במהלך ביקורים סדירים אצל רופא השיניים ניתן לבצע ניקוי שיניים יסודי והסרה של רובד חיידקי השן (פלאק) מאזורים נגישים פחות בפה. כמו כן יוכל רופא השיניים לאתר סימנים מוקדמים של מחלות חניכיים על מנת להתחיל טיפול בהקדם.

שיניים תותבות

יש להקפיד להסיר שיניים תותבות במשך הלילה ולנקות אותן פעמיים ביום. שמירה על ניקיון השיניים התותבות תמנע הצטברות רובד חיידקי השן (פלאק) שעלול לגרום לריח רע מהפה.

• אין לנקות שיניים תותבות במשחת שיניים מאחר שהמשחה עלולה לשרוט את פני התותבות ולהכתים אותן.
• יש להשתמש במים פושרים ובסבון, במשחת ניקוי או בטבליות ניקוי יעודיות.
• יש להשתמש במברשת נפרדת לניקוי השיניים התותבות.

טיפול הכרתי התנהגותי

חלק מהאנשים סבורים כי הם סובלים מריח רע מפיהם אף שהדבר אינו נכון. מדובר בהפרעה נפשית המכונה 'הליטופוביה' (בעברית, 'באשת פה הזייתית').

הסובלים מהליטופוביה חוששים שריח פיהם רע והדבר גורם להם דאגה מוגזמת וחשש רב. הפחד התמידי אף גורם לאנשים אלו לפרש התנהגויות של אחרים כאילו הם רומזים כי פיהם מריח רע. בתגובה הם נוטים להתקבע על ניקיון שיניהם, לועסים מסטיק בכל זמן ומשתמשים בשטיפות פה ובמרענני נשימה שונים.

הטיפול בהליטופוביה הוא טיפול נפשי, הכרתי-התנהגותי. טיפול זה מבוצע באמצעות שיחות ונמצא יעיל במקרים אלו.

טיפול מוקדם במחלות חניכיים ושמירה על ניקיון הפה והשיניים ימנעו ריח רע מהפה. ניתן להיעזר באמצעים הללו:

• צחצחו את השיניים והחניכיים במשך שתי דקות לכל הפחות, פעמיים ביום באמצעות משחת שיניים המכילה פלואוריד.
• השתמשו בחוט דנטלי. צחצוח בלבד מנקה כ- 60% משטח השיניים.
• שימרו על תפריט בריא ומאוזן והימנעו ממזונות מתובלים מאד או בעלי טעם חזק.
• הפחיתו את צריכת האלכוהול.
• הימנעו מעישון.
• נקו את הלשון לכל אורכה.
• השתמשו במי פה לפני השינה או בהתאם להמלצת רופא השיניים.
• הקפידו לשתות הרבה אולם השתדלו להפחית את צריכת הקפה.
• לעסו מסטיק ללא סוכר לאחר הארוחה או כאשר פיכם יבש.
• הפחיתו את צריכת המשקאות והמזונות הממותקים שעלולים להעלות את כמות החיידקים בפה.
• הקפידו על בדיקות שגרתיות אצל רופא השיניים.