29 מאי 2017 ד' סיון תשע"ז
מעודכן לתאריך  23.08.2011  באדיבות ה 

אוטם שריר הלב, התקף לב

(Heart attack)

סיבוכים של אוטם שריר הלב

סיבוכים אפשריים לאחר אוטם בשריר הלב יכולים לנוע בין סיבוכים קלים ועד סיבוכים מסכני חיים.
כאשר התקף הלב אינו גורם לסיבוכים נוספים הוא יחשב להתקף קל, ללא תלות בעוצמת האירוע. התקף לב קשה הוא כזה שגורם לסיבוכים שונים, שחלקם דורש טיפול נרחב.

הפרעות קצב

הפרעות קצב מתייחסות לקצב לב לא תקין שעלול להיות מהיר (טכיקרדיה), איטי (
ברדיקרדיה
) או לא סדיר (פרפור).
הפרעות קצב עלולות להתפתח לאחר אירוע לבבי כתוצאה מהנזק שנגרם לשריר הלב. הנזק לשרירים פוגם במעבר האות החשמלי שגורם להתכווצות מתואמת של הלב. חלק מהפרעות הקצב, כמו קצב לב מהיר, הן קלות וגורמות לסימפטומים הכוללים:
  • דפיקות הלב (פלפיטציות).
  • כאב
    בחזה.
  • סחרחורת.
  • עייפות
    וחולשה.
  • קוצר נשימה.
 
הפרעות קצב אחרות עלולות להיות מסכנות חיים וכוללות:
  • חסימה מוחלטת של האות החשמלי בלב (complete heart block) גורמת לכך שהאות החשמלי לא יכול לנוע מצד אחד של הלב לצידו השני. כתוצאה מכך הלב אינו יכול להזרים דם בצורה תקינה לשאר חלקי הגוף.
  • הפרעת קצב
    חדרית –
    פעימות הלב
    הופכות לתכופות. במהירות מסוימת הלב לא מספיק להתמלא בדם, עוצמת הכיווץ יורדת ולחץ הדם עלול לצנוח.
 
הפרעות הקצב הללו מסכנות חיים ומהוות את אחת הסיבות העיקריות למוות ב- 24 השעות הראשונות לאחר האירוע הלבבי. בשנים האחרונות עלה משמעותית שיעור ההישרדות הודות למכשיר הדה-פיברילטור הנייד (portable defibrillator). הדה-פיברילטור הוא מכשיר חיצוני שמעביר שוק חשמלי ללב וגורם לאתחול האותות החשמליים וחזרה לקצב תקין. מכשיר זה מוצב כיום על פי חוק כמעט בכול מקום ציבורי הומה אדם.
הפרעות קצב קלות יכולות להסתדר בעזרת טיפול תרופתי (למשל עם חוסמי בטא). הפרעות קצב שגורמות לסימפטומים חוזרים וממושכים מטופלות על ידי השתלת קוצב לב. קוצב לב הוא מכשיר חשמלי שמושתל בחזה ומסייע לוויסות
קצב הלב
.

אי ספיקת לב

אי ספיקת לב הוא מצב בו הלב לא מסוגל להזרים דם באופן יעיל לחלקי הגוף. מצב זה עלול להתפתח אחרי התקף לב, כאשר שריר הלב נפגע בצורה משמעותית. השכיחות גבוהה יותר באירועים המשפיעים על הצד השמאלי של הלב. סימפטומים של אי ספיקת לב כוללים:
  • קוצר נשימה.
  • עייפות.
  • בצקת בידיים וברגליים כתוצאה מהצטברות נוזלים.
 
ניתן לטפל באי ספיקת לב באמצעות שילוב של תרופות. במקרים מסוימים ידרש ניתוח.

הלם
לבבי (שוק קרדיוגני)

הלם לבבי הוא מצב הדומה לאי ספיקת לב אך נחשב חמור יותר. המצב מתרחש כאשר חלק גדול משריר הלב נפגע. הלב כושל ואינו מסוגל להזרים מספיק דם על מנת לספק את התפקודים הבסיסיים של הגוף.
סימפטומים של הלם לבבי כוללים:
  • בלבול.
  • ידיים ורגליים קרות.
  • הפרשת
    שתן
    נמוכה עד כדי אפסית.
  • קצב לב ונשימה גבוהים.
  • עור חיוור.
 
ניתן לטפל
בהלם
לבבי בעזרת תרופות המדללות את הדם ובכך מקלות על הלב להזרימו לגוף. תרופות נוספות הנמצאות בשימוש מכווצות את כלי הדם, מעלות את לחץ הדם ומשפרות את זרימתו.
ברגע שהושגה יציבות ולא נשקפת סכנת חיים מיידית ניתן להעביר את המטופל לחדר ניתוח. מטרת הניתוח לשפר את תפקוד הלב. בניתוח משתילים משאבת בלון קטנה באבי העורקים (intra-aortic balloon pump). המשאבה עשויה לשפר את זרימת הדם מהלב. ניתוח נוסף שניתן לבצע הוא ניתוח מעקפים.

קרע בלב

קרע בלב הוא סיבוך חמור העלול להתרחש לאחר אוטם בשריר הלב. קרע מתרחש כאשר הלב ניזוק קשות במהלך התקף הלב ויכול להופיע בכל אחד מחלקיו: בשרירים או במסתמים. הקרע מופיע בדרך כלל יום עד חמישה ימים לאחר האירוע.
הסימפטומים של קרע בלב דומים לאלו של הלם לבבי. יש צורך בניתוח לב פתוח לתיקון הנזק שנגרם ללב. ההישרדות לאחר קרע בלב נמוכה יחסית, וכ- 50% מהחולים נפטרים חמישה ימים לאחר הקרע.