29 מאי 2017 ד' סיון תשע"ז

אלרגיות באביב

תאריך:  23.05.2017 

אלרגיה לעקיצות דבורים וצרעות

דניאל עמית, רוקחת , ייעוץ: פרופ' יצחק כץ

תגובה אלרגית לעקיצת חרקים נובעת מתגובה לא צפויה של מערכת החיסון לאחד המרכיבים החלבוניים של הארס שמזריק החרק כאמצעי הגנה, בעיקר כשהוא חש מאוים. משפחות החרקים העיקריות העלולות לגרום בעקיצתן לתגובה אלרגית הן הדבורניים והצרעות.
עקיצות הדבורים והצרעות תגרומנה בדרך כלל לתגובות מקומיות בהן מתפתחת נפיחות אדומה וכואבת במקום העקיצה שתעלם תוך יום יומיים ולעיתים הנפיחות הולכת וגדלה עד לקוטר של 15 ס"מ והיא דועכת לאחר מספר ימים. יחד עם זאת במקרים מסוימים הרגישות לעקיצות דבורים וצרעות עלולה לגרום לתופעות קשות עד כדי סכנת חיים.

עזרה ראשונה לתגובה מקומית

כאשר התגובה היא מקומית הטיפול המומלץ כולל קירור המקום וטיפול במשחה שפעילותה נוגדת
דלקת
וכן בתכשיר למניעת גרד כמו פניסטיל ג'ל או טיודנטול.

תגובה מערכתית:
שוק אנאפילקטי

התגובה הבעייתית לאחר עקיצה היא התגובה המערכתית המיידית שמכונה שוק אנאפילקטי. זו מופיעה תוך 30 דקות מרגע העקיצה ומערבת מספר מערכות בגוף. התגובה המערכתית תתבטא בתפרחת בגוף, גרד, קשיי נשימה, קשיי בליעה,
חולשה
, סחרחורת וירידת לחץ הדם עד למצב של איבוד הכרה. במצב קיצוני התגובה עלולה להיות קטלנית.

עזרה ראשונה בעת חירום

  • כאשר ילד או מבוגר חווה לראשונה סימפטומים של תגובה מערכתית (שוק אנאפילקטי) בעקבות עקיצה עליו לפנות מיידית למוקדי רפואה דחופה של מכבי או לחדר מיון לשם קבלת טיפול.
  • אדם שחווה בעבר תגובה מערכתית לעקיצה, חייב להצטייד בשני מזרקים אוטומטים של אדרנלין אפיפן ולשאת אותם לכול מקום. המזרק ישמש אותו לשם קבלת עזרה ראשונה במידה שתתרחש תגובה דומה עקב עקיצה נשנית. הזריקה צריכה להינתן סמוך ככל האפשר להופעת הסימפטומים הנשימתיים כמו קוצר נשימה מתגבר, חולשה או סחרחורת.
    אם אין שיפור בסימפטומים בתוך 5 עד 10 דקות ממתן הזריקה, המטופל יזדקק לזריקה נוספת על מנת לייצב את מצבו.
    במידה שאין שיפור בסימפטומים לאחר הזרקת שתי זריקות של אפיפן יש לפנות בדחיפות לקבלת טיפול רפואי בחדר מיון.
 
התגובה הבעייתית לאחר עקיצה היא התגובה המערכתית המיידית שמכונה שוק אנאפילקטי.

אף עקיצה של חרקים אחרים כמו יתושים, זבובים ועכבישים עלולה לגרום לתגובות קשות באזור העקיצה אבל העקיצות שלהם לא תגרומנה לתגובה אלרגית. תגובה חריגה לעקיצת יתוש או זבוב לא מרמזת על סיכון לפתח אלרגיה כתוצאה מעקיצת דבורה בעתיד.
הסיכוי להתפתחות תגובה מערכתית אצל אנשים שכבר נעקצו בעבר על ידי דבורה או צרעה ולא פיתחו תגובה מערכתית הוא נמוך מאוד ואין סיבה לקיים בירור אלרגי במקרה כזה.
אנשים שפיתחו תגובה אלרגית מערכתית בעקבות עקיצת דבורה או צרעה חייבים לגשת לבירור אלרגי אצל רופא כיוון שאחוז ניכר מהם יפתחו תגובה מערכתית מסכנת חיים בעקיצה הבאה. במסגרת הבירור האלרגי מבוצעים תבחיני עור שבודקים אם התגובה המערכתית התרחשה על רקע אלרגי.

כן לחיסון האימונותרפי (היפוסנסיטיזציה)

שיטה זו מומלצת במקרים של חשש מתגובות אלרגיות מסכנות חיים למשל כתוצאה מעקיצות דבורים וצרעות.
מדובר בסדרת זריקות המהוות
חיסון
נגד אלרגיה. הזריקות חושפות באופן הדרגתי את הגוף למינון עולה של האלרגן, עד שהמטופל נעשה סביל אליו. הטיפול חייב להתבצע בפיקוח צמוד של רופא עקב הסיכוי שהוא יגרום לתגובה אלרגית חמורה, היינו שוק אנאפילקטי.