19 ינואר 2017 כ"א טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  23.10.2011 

לידת עובר מת, מוות תוך רחמי

Stillbirth

גורמים ללידת עובר מת

מאחר שהנושא אינו נחקר דיו, כ- 30% ממקרי המוות התוך רחמיים אינם מוסברים. עם זאת, ידועים מספר מצבים שעלולים לגרום או להיות קשורים ללידת עובר מת:
  • דימום לפני או במהלך
    הלידה
    .
  • הפרעות בתפקוד השלייה. במקרים מסוימים ניתקת השליה מהרחם טרם לידת התינוק, תופעה המכונה היפרדות שליה (placental abruption). לעיתים השלייה לא מסוגלת לספק לתינוק מספיק חמצן וחומרי מזון. במקרים אלו נגרם עיכוב בגדילה תוך רחמית (תופעה זו נקראת intrauterine growth restriction – IUGR). בשליש ממקרי המוות התוך רחמי הגורם הוא עיכוב בגדילה התוך רחמית.
  • בעיות בחבל הטבור. חבל הטבור מחבר בין השלייה לעובר. חבל הטבור עלול לצאת דרך צוואר
    הרחם
    לפני לידת התינוק, מצב הנקרא צניחת חבל טבור (cord prolapse). מצב זה מתרחש ב- 1 מכל 200 לידות. במקרים אחרים עלול חבל הטבור להיכרך סביב צווארו או אחת מגפיו של העובר ולחסום את אספקת החמצן.
  • רעלת הריון
    . מצב שעלול לגרום ליתר לחץ דם אימהי. רעלת הריון קלה עלולה להופיע בכ- 10% מההריונות הראשונים ואילו רעלת הריון קשה יותר מופיעה בכ- 1-2% מכלל ההריונות.
  • בעיה בחומר
    הגנטי
    של העובר.
  • מחלת
    כבד
    של האם במהלך
    ההריון
    (obstetric cholestasis). מחלה המתפתחת ב- 1 מכל 200 הריונות. הגורם למחלת כבד זו אינו ידוע. מחלה זו כרוכה בהצטברות מלחי מרה בדם האם עקב פינוי מופחת. על פי מחקרים עדכניים לא ברור האם המחלה משפיעה על העובר.
  • סוכרת הריון
    .
  • זיהומים אצל האם במהלך ההריון.
 

זיהומים

כ-7% מלידות המת נגרמות בעקבות זיהום. זיהומים עלולים לעלות דרך הנרתיק לתוך הרחם או לעבור ישירות מהאם לעובר דרך השלייה.
זיהומים שעלולים לגרום ללידת מת כוללים:
  • Coxsackie virus. נגיף הגורם למחלת הפה והטלפיים.
  • ציטומגלווירוס (cytomegalovirus – CMV). נגיף שכיח יחסית ממשפחת נגיפי ההרפס. אצל האם עלולים להופיע סימפטומים קלים אך תיתכן הדבקה נטולת כל סימפטום.
  • הרפס סימפלקס
    (Herpes simplex – HSV). נגיף הגורם לשלפוחית על העור ועל הריריות, בעיקר סביב הפה ובאברי המין.
  • לפטוספירוזיס (leptospirosis). זיהום חיידקי שעובר דרך בעלי חיים כגון פרות, חזירים, כלבים ועכברושים.
  • ליסטריוזיס
    (listeriosis). מחלה זיהומית שנגרמת בעקבות אכילת מזון מזוהם בחיידק ליסטריה מונוציטוגנאז. המחלה תגרום להקאות ולשלשול אצל האם.
  • מחלת ליים (lyme disease). זיהום חיידקי המועבר על ידי קרציות.
  • מלריה. מחלה טרופית המתפשטת על ידי עקיצת יתוש נגוע.
  • פרוו-וירוס (parvovirus B19). נגיף הגורם ל"מחלה החמישית" (slapped cheek disease).
  • Q
    fever
    . זיהום חיידקי המועבר באמצעות בעלי חיים כגון כבשים, עיזים ופרות.
  • אדמת
    (rubella). מחלה נגיפית (ויראלית) מדבקת מאד. נגיף האדמת עובר ברסיסי
    שיעול
    ועיטוש של חולים הנישאים באוויר. המחלה מאופיינת בחום גבוה ובפריחה בצבע אדום-ורדרד. בימנו מדובר במחלה נדירה, הודות לחיסון.
  • שפעת. זיהום מדבק
    בדרכי הנשימה
    העליונות הנגרם על ידי נגיף השפעת. מומלץ לכל הנשים ההרות לקבל
    חיסון
    כנגד
    שפעת עונתית
    , ללא תלות בשבוע ההריון.
  • טוקסופלזמה
    (toxoplasmosis). זיהום הנגרם על ידי טפיל הנמצא בקרקע ובצואת חתולים. ניתן להידבק במחלה גם על ידי אכילת בשר נגוע שלא בושל היטב.
 

סיכון מוגבר

קיימים מספר גורמים המגבירים את הסיכון ללידת עובר מת:
  • הריון מרובה עוברים
    .
  • גיל צעיר מ- 20.
  • גיל מבוגר מ- 35.
  • מחלות רקע כגון
    סוכרת
    ,
    יתר לחץ דם
    ומחלות קרישה.
  • עישון. עישון במהלך ההריון גורם לירידה באספקת החמצן התקינה לעובר ופוגע בהתפתחותו. אספקת החמצן הירודה גורמת לעיכוב בגדילה בתוך רחמית (IUGR).
  • השמנה. מדד מסת- גוף (
    BMI
    ) גדול מ- 30.