31 מרץ 2017 ד' ניסן תשע"ז
עדכון אחרון:  10.09.2012 

טיפולי שיניים לבעלי פגיעה מערכתית מולדת במבנה ובחומר השן - תנאי הזכאות

זכויות חברי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

החל מינואר 2012, זכאים חברי מכבי בעלי פגיעות מולדות במבנה ובחומר השן לטיפולים משמרים ומשקמים מסויימים.

מי זכאי?

חברים עד גיל 25, בעלי פגיעה מערכתית מולדת במבנה ובחומר השן, בהתוויות רפואיות מוגדרות:
  • אמלוגנזיס אימפרפקטה
  • דנטינוגנזיס אימפרפקטה
 

פירוט הזכאות

הזכאות כוללת שני סוגי טיפולים:
טיפול משמר-
  • בדיקת רופא מומחה, כולל צילומים, לפי הצורך.
  • טיפולי מניעת עששת, סתימות, עקירות, טיפולי מוך, מבנים, כתרים טרומיים.
טיפול משקם- כתרים / גשרים זמניים וקבועים (על בסיס כרום קובלט). סבב טיפולי אחד.

עלות

  1. במכבידנט ומרפאות שיניים בהסכם – ללא השתתפות עצמית.
  2. במרפאות שיניים פרטיות או במרפאות שיניים ופה ולסת בבתי חולים – החבר המבוטח ישלם את מלוא העלות במרפאה, ויקבל החזר במשרד המרכז הרפואי עד תקרה של תעריף מכבי במחירון מכבידנט (ייפתח בדפדפן נפרד).
 

היכן

  • במכבידנט ובמרפאות בהסכם. לאיתור מרפאה>> (ייפתח בדפדפן נפרד)
  • במרפאות שיניים ובמחלקות פה ולסת בבתי חולים ציבוריים.
  • במרפאות שיניים פרטיות ע"י רופאי שיניים לילדים ומומחים בשיקום הפה.
 

הנחיות ומידע

  • אם הטיפול יבוצע במכבידנט – תכנית הטיפול תועבר ישירות ממכבידנט אל הגורם המוסמך במכבי, לקבלת אישורו.
  • אם הטיפול יבוצע בבית חולים ציבורי או במרפאה פרטית – יש לקבל אישור מראש ממכבי לתכנית הטיפול. נדרש להגיש למשרד המרכז הרפואי:
    1. מכתב מרופא מטפל או רופא שיניים מומחה, עם פירוט האבחנה הרפואית.
    2. תכנית הטיפול המיועדת.
  • אם ניתן אישור לתכנית הטיפול, לשם קבלת ההחזר יש לפנות למשרד המרכז הרפואי עם קבלה וחשבונית מס מקוריות.
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו