24 ספטמבר 2017 ד' תשרי תשע"ח
מעודכן לתאריך  18.02.2012  באדיבות ה 

מורסה במוח

(Brain Abscess)

גורמים למורסה במוח

מורסה במוח היא נפיחות מלאה במוגלה הנגרמת בעקבות זיהום חיידקי או פטרייתי.
המורסה נוצרת כאמצעי הגנה על ידי מערכת החיסון. במקרים בהם מערכת החיסון מזהה כי אינה מצליחה להתגבר על זיהום, היא תנסה להגביל את התפשטותו. תאי מערכת החיסון יכלאו את מקור הזיהום על ידי יצירת 'חומה' מרקמה בריאה סביבו. זוהי המורסה, המונעת את התפשטות המוגלה לרקמות בריאות נוספות.

נתיבי כניסת זיהום אל המוח

זיהומים בתוך רקמת המוח הם נדירים בזכות מספר מנגנוני הגנה הקיימים בגוף. אחד מהם הוא ה- 'מחסום דם-מוח' (BBB, Blood Brain Barrier). המחסום הוא למעשה רקמה המסננת את הדם טרם כניסתו למוח, וכך מונעת חדירה של מזהמים.
אצל חלק מהאנשים, עקב סיבות שאינן תמיד ידועות, מתאפשרת בכל זאת חדירת גורמים מזהמים המצליחים לחדור את המחסום ולגרום לזיהום מוחי.
קיימים שלושה נתיבים לחדירת גורמים מזהמים אל המוח:
  • חיידקים מאזור גוף אחר בו מתרחש תהליך זיהומי חודרים אל זרם הדם, עוברים את המחסום וגורמים לזיהום ברקמת המוח.
  • זיהום בחללי הגולגולת (לדוגמה, האף או האוזניים) המתפשט וחודר אל המוח.
  • חדירה ישירה של חיידקים לרקמת המוח בעקבות פגיעה בגולגולת בתאונה או על ידי פציעת ירי.
 
בשליש מהמקרים לא מזוהה נתיב חדירה של הזיהום למוח.

חדירת מזהמים דרך זרם הדם

התפשטות זיהום דרך זרם הדם היא גורם עיקרי להתפתחות מורסה במוח.
אנשים שמערכת החיסון שלהם חלשה נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות מורסה במוח עקב זיהום שחדר דרך זרם הדם. מערכת החיסון החלשה אינה מצליחה להילחם ולהתגבר על הזיהום המקורי ולכן עולה הסיכון שיתפשט לרקמות סמוכות ולדם.
גורמי סיכון למצב זה כוללים:
  • מחלה שמחלישה את מערכת החיסון כמו איידס.
  • טיפול רפואי שמחליש את מערכת החיסון (לדוגמה, כימותרפיה).
  • קבלת טיפול מדכא חיסון בעקבות השתלת איברים שמטרתו למנוע דחייה של האיבר המושתל.
 
מחלות וזיהומים הגורמים פעמים רבות למורסה במוח כוללים:
  • מומי לב כחלוניים (cyanotic heart defects). אלו הם מומי לב מולדים המתבטאים בחוסר יכולת של הלב להזרים דם עשיר בחמצן לגוף. מחסור בחמצן גורם לגוף להיות חשוף יותר לזיהומים שונים.
  • זיהומי ריאה כמו דלקת ריאות או הרחבת סמפונות (ברונכיאקטזיס, מחלה המתבטאת בהרחבה ובנזק לדרכי הנשימה בריאות).
  • זיהומי עור
  • זיהומים בבטן כגון צפקת (בלעז, פריטוניטיס). זוהי דלקת בקרום הפנימי המצפה את חלל הבטן ואיבריו (דוגמת הכבד והקיבה).
  • זיהומים באגן דוגמת דלקת של כיס השתן (ציסטיטיס) .
 

חדירת מזהמים מזיהום אחר בגולגולת

כרבע ממקרי המורסה במוח הם סיבוך של זיהום אחר ברקמה סמוכה בתוך הגולגולת, לרבות:
  • דלקת באוזן התיכונה.
  • מסטואידיטיס – דלקת בעצם המסטואיד שבגולגולת. זיהום זה מתרחש פעמים רבות כסיבוך של דלקת באוזן התיכונה.
  • סינוסיטיס – דלקת או זיהום של חללים הנמצאים בתוך עצמות הלחיים והמצח המכונים סינוסים.
 
בעבר היוו זיהומים אלו גורמים עיקריים להתפתחות מורסה במוח. כיום, עם ההתקדמות ביכולת הטיפול בהם, מורסה במוח היא סיבוך נדיר.

חדירה ישירה של מזהמים לאחר חבלת ראש

חבלה ישירה לעצם הגולגולת עלולה לגרום להתפתחות מורסה במוח. מצבים שכיחים יחסית כוללים:
  • שבר בגולגולת הנגרם על ידי פציעה חודרנית.
  • פצעי ירי או פגיעת רסיסים.
 
במקרים נדירים מאד, מורסה במוח עלולה להתפתח כסיבוך לאחר ניתוח.