21 אוקטובר 2017 א' חשון תשע"ח
מעודכן לתאריך  18.02.2012  באדיבות ה 

מורסה במוח

(Brain Abscess)

טיפול במורסה במוח

מורסה במוח היא מצב חירום רפואי המחייב קבלת טיפול בבית החולים. המטופל יאושפז עד שמצבו הרפואי יתייצב.
הטיפול יקבע בהתאם לגודל ולמספר המורסות. הטיפול המועדף ישלב טיפול תרופתי עם הליך ניתוחי לניקוז או להסרת המורסה.

טיפול תרופתי

ניתוח לניקוז ולטיפול במורסה לא יבוצע אם הוא כרוך בסיכון רב או אם המורסה קטנה וניתנת לטיפול באמצעות תרופות בלבד.
במקרים הבאים יומלץ על טיפול תרופתי ולא על ניתוח:
  • מספר מורסות במוח.
  • מורסה שגודלה פחות מ- 2 סנטימטרים.
  • מורסה שממוקמת בעומק המוח.
  • דלקת בקרום המוח (מנינגיטיס) בנוסף למורסה.
  • מיימת ראש (הידרוצפלוס) – הצטברות נוזל באזורים שונים במוח.
 
בדרך כלל ינתן טיפול אנטיביוטי (או טיפול נגד פטריות, בהתאם לסוג הזיהום כאשר יקבע) ישירות לתוך הוריד במשך מספר שבועות (6-8 שבועות).
כמו כן ינתנו תרופות נוגדות פרכוס למשך 3 חודשים, כטיפול מונע.

ניתוח

אם המורסה גדולה מ- 2 סנטימטרים יהיה בדרך כלל צורך לשאוב את המוגלה מתוכה או להוציא את המורסה בשלמותה. שני ההליכים מבוצעים בניתוח הנקרא פיום גולגולת (קרניוטומיה, craniotomy).
בתחילת הניתוח יגולח שיער הראש באזור המיועד לטיפול, ופיסה מהגולגולת תנוסר על מנת לאפשר גישה אל המוח.
בשלב הבא תנוקז המורסה או שתוצא בשלמותה. לעיתים יעזר המנתח במערכת ניווט המבוססת על טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי להגיע לאזור בו נמצאת המורסה בדיוק מירבי.
עם סיום הטיפול במורסה תוחזר פיסת העצם שהוסרה למקומה ותקובע בעזרת ברגים יעודיים למניעת תזוזה ולעידוד החלמה של האיזור. הניתוח אורך בין 4 ל- 6 שעות ומבוצע תחת הרדמה כללית.
התאמת הטיפול המיטבי והצורך בניתוח ובמתן תרופות יקבע בהתאם למצבו הרפואי של כול מטופל, לפי שיקול דעתם המקצועי של רופאיו. בדרך כלל, לאחר הניתוח ינתנו תרופות נוגדות פרכוס למשך 3 חודשים, כטיפול מונע.

סיבוכים של ניתוח פיום גולגולת

אף שכל ניתוח כרוך בסיכון, סיבוכים חמורים בעקבות פיום גולגולת (קרניוטומיה) אינם שכיחים. סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח זה כוללים:
נפיחות ושטפי דם. תופעות אלו שכיחות מאד אך חולפות במהרה.
  • נפיחות ושטפי דם. תופעות אלו שכיחות מאד אך חולפות במהרה.
  • כאבי ראש. זהו סיבוך נפוץ. כאבי הראש עלולים להימשך מספר חודשים אולם חולפים בסופו של דבר.
  • קריש דם במוח (לעיתים ידרש ניתוח נוסף על מנת לטפל במצב זה).
  • נוקשות בלסת. במהלך הניתוח עלול להיות צורך לבצע חתך בשריר המסייע ללעיסה, כתלות במיקום המורסה בתוך המוח. בעקבות כך תיתכן נוקשות בלעיסה במשך מספר חודשים, עד להחלמה מלאה של השריר. ניתן לסייע להחלמת השריר באמצעות תרגול הלעיסה עם מסטיק.
  • תזוזה של פיסת העצם שנוסרה. לעיתים מורגשת תזוזה של פיסת העצם שנוסרה ושהוחזרה בסיום הניתוח. התחושה עלולה להיות מוזרה או לא נעימה אולם התופעה תקינה וחולפת עם החלמת האזור.
 
האזור בגולגולת בו בוצע החתך עלול להזדהם, אולם סיבוך זה אינו נפוץ. הטיפול האנטיביוטי יימשך גם לאחר הניתוח ויסייע למנוע זיהום.