09 דצמבר 2016 ט' כסלו תשע"ז
עדכון אחרון:  01.04.2016 

יריעות סיליקון לטיפול בכוויות ובצלקות - תנאי הזכאות

יריעות הסיליקון מסייעות לריכוך צלקות המתפתחות בעקבות ניתוח, כוויה או פציעה.
אלו יריעות דקות, שקופות וגמישות הנמכרות כמוצר מדף, ללא צורך בהתאמה אישית.

זכויות חברי מגן זהב 

חברי מגן זהב משלמים עבור חבישות לחץ השתתפות עצמית נמוכה ביחס לזו של הסל הבסיסי.

פירוט הזכאות

זכויות מהסל הבסיסי הניתנות לחברי מגן זהב

חברים נפגעי תאונות דרכים

הזכאות

יריעות סיליקון ללא מגבלת כמות או תקרת עלות.
  • הזכאות מותנה באישור של המנהל הרפואי במרכז הרפואי, לפיו הצורך הרפואי ביריעות נובע מתאונת הדרכים.
 

עלות

  • במכבי פארם: תיגבה השתתפות עצמית של החבר המבוטח בגובה 40% מעלות המוצר. לאחר הרכישה יש לפנות למרכז הרפואי לקבלת החזר מלא.
  • בחנויות אחרות: ייגבה מחיר מלא לאחר הרכישה יש לפנות למרכז הרפואי לקבלת החזר מלא.
 

היכן

במכביפארם, בבית מרקחת פרטי או בכל חנות המוכרת יריעות סיליקון.

תהליך מימוש הזכאות

  1. נדרשת הפנייה של אחד מהבאים:
    אורתופד
    , כירורג, כירורג פלסטי, מרפא בעיסוק, רופא עור או רופא שיקומי. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  2. יש לפנות עם ההפנייה אל מכון ריפוי בעיסוק של מכבי או של בית חולים.
    לאיתור מכון ריפוי בעיסוק של מכבי >>
  3. המטפל במכון יתאים את היריעה לצרכי החבר וימלא טופס בו מצויינים סוג היריעה והכמות הדרושים.
  4. רכישה:
    בקנייה במכבי פארם יש להציג את הטופס על מנת לשלם התחייבות עצמית בלבד.
    בקנייה בחנות אחרת יש להציג את הטופס, לשלם מחיר מלא ולפנות לאחר מכן לקבלת החזר.
  5. לקבלת ההחזר, יש להציג קבלה וחשבונית מס מקוריות במרכז הרפואי.
בכל רכישה יש לבצע את השלבים הללו מחדש.

חברים נפגעי תאונות עבודה

הזכאות

יריעות סיליקון ללא מגבלת כמות או תקרת עלות.
  • הזכאות מותנה בקבלת אישור על קיומם של כל התנאים הבאים:
    • לחבר יש תעודת הכרה לנפגע בעבודה שבה מצויין האיבר הנפגע.
    • החבישה נדרשת לטיפול באיבר הנפגע.
    • ניתן אישור מקדים של גורם מוסמך במכבי אשר מוודא את הקשר בין הצורך ביריעות ובין הפגיעה המוכרת.

עלות

בהתקיים כל התנאים לעיל:
  • במכבי פארם - תיגבה השתתפות עצמית של החבר בגובה 40% מעלות המוצר. לאחר הרכישה יש לפנות למרכז הרפואי לקבלת החזר מלא.
  • בחנויות אחרות - ייגבה מחיר מלא לאחר הרכישה יש לפנות למרכז הרפואי לקבלת החזר מלא.
 

היכן

במכביפארם, בבית מרקחת פרטי או בכל חנות המוכרת יריעות סיליקון.

תהליך מימוש הזכאות

  1. נדרשת הפנייה של אחד מהבאים: אורתופד, כירורג, כירורג פלסטי, מרפא בעיסוק, רופא עור או רופא שיקומי. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  2. יש לפנות עם ההפנייה אל מכון ריפוי בעיסוק של מכבי או של בית חולים.
    לאיתור מכון ריפוי בעיסוק של מכבי >>
  3. המטפל במכון יתאים את היריעה לצרכי החבר וימלא טופס בו מצויינים סוג היריעה והכמות הדרושים.
  4. רכישה:
    בקנייה במכבי פארם יש להציג את הטופס על מנת לשלם התחייבות עצמית בלבד.
    בקנייה בחנות אחרת יש להציג את הטופס, לשלם מחיר מלא ולפנות לאחר מכן לקבלת החזר.
  5. לקבלת ההחזר, יש להציג קבלה וחשבונית מס מקוריות במרכז הרפואי .
  6. הבקשה להחזר תועבר לאישור הגורמים המוסמכים במכבי. ההחזר יבוצע לאחר קבלת אישור.
בכל רכישה יש לבצע את השלבים הללו מחדש.

תוספת זכויות הנובעת ממגן זהב

חברים בעלי אבחנה רפואית

הזכאות

יריעות סיליקון על פי צורך רפואי בלבד, ללא מגבלת כמות.

עלות

השתתפות עצמית של החבר המבוטח בגובה 17% מעלות החבישה:
  • 60% מעלות החבישה תמומן במסגרת הסל הבסיסי.
  • מגן זהב ממן 23% מעלות היריעה, ועד תקרה מצטברת לשנת חברות של 4,763 ₪, לאחר הורדת סכום ההחזר של הסל.
 

היכן

במכביפארם / בבית מרקחת פרטי / בחנות המוכרת יריעות סיליקון.

תהליך מימוש הזכאות

  1. נדרשת הפנייה של אחד הרופאים הבאים: אורטופד, כירורג, כירורג פלסטי או רופא שיקומי. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  2. אם התקבלה הפניה מרופא מכבי, יש לפנות עם ההפנייה אל מכון ריפוי בעיסוק של מכבי.
    אם התקבלה הפניה מרופא בית חולים,יש לפנות עם ההפנייה אל מכון ריפוי בעיסוק של מכבי או של בית החולים.
    לאיתור מכון ריפוי בעיסוק של מכבי >>
  3. המטפל במכון יתאים את היריעה לצרכי החבר וימלא טופס בו מצויינים סוג היריעה והכמות הדרושים.
  4. רכישה:
    בקנייה במכבי פארם יש להציג את הטופס על מנת לשלם התחייבות עצמית בלבד.
    בקנייה בחנות אחרת יש להציג את הטופס, לשלם מחיר מלא ולפנות לאחר מכן לקבלת החזר.
  5. החזר יינתן במרכז הרפואי, עם הצגת קבלה וחשבונית מס מקוריות.
 
בכל רכישה יש לבצע את השלבים הללו מחדש.

הנחיות נוספות

במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
  • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
  • נכה משרד הביטחון בשיעור 20% ומעלה
  • נפגע תאונות דרכים
  • נפגע תאונת עבודה
  • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן):
לקריאת התקנון > | מהדורת תקנון בעיצוב מותאם לציבור החרדי >
  • חוברת התקנון הופקה באוגוסט 2014, ומאז בוצעו עדכונים בגרסתה באתר מכבי בלבד. התיקונים והתוספות בוצעו במספר זכאויות, לרבות התעריפים בהן, בהתאם לאישור משרד הבריאות.
  • יש להתעדכן באתר זה, בכל פרטי הזכאות הרצויה, לרבות תעריפים. התעריפים מתעדכנים בכל שנה בהתאם למדד.
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו