דלקת עוצבה מנינגוקוקית

החיסון נגד חיידקי מנינגוקוק (ניסריה מנינגיטידיס) נועד למנוע דלקת חריפה של קרומי המוח המכונה דלקת עוצבה מנינגוקוקית. מחלה זו נדירה מאד בישראל ולכן חיסון זה אינו כלול בשגרת החיסונים לילדים. מדי שנה מדווחים רק כמה עשרות מקרים.

החיסון מומלץ למספר קבוצות סיכון ולמטיילים שעלולים להיחשף לחיידקי מנינגוקוק בעת ביקור במדינות מסוימות בחו"ל. רשימה מעודכנת של המדינות בסיכון מופצת על ידי המחלקה לאפידמיולוגיה והמחלקה למחלות זיהומיות במשרד הבריאות. למידע אודות אזורים בעולם בהם קיימת שכיחות גבוהה של המחלה במדריך החיסונים של משרד הבריאות ליוצאים לחו"ל >>

בהתאם לצורך, החיסון ניתן לרכישה באופן עצמאי.

המחלה

דלקת עוצבה מנינגוקוקית בקרומי המוח היא מחלה קשה המהווה מצב חירום רפואי. המחלה נגרמת על ידי הזנים W, A, Y, C ו- B של חיידקי מנינגוקוק ופוגעת בקרומים שעוטפים ומגנים על המוח ועל חוט השדרה. סיבוכי המחלה כוללים נזק לעצבים ולמוח, הרעלת דם ואף מוות.

המחלה מועברת בעת מגע קרוב עם רסיסי רוק של אדם חולה החודרים לדרכי הנשימה העליונות של אדם בריא. דלקת בקרומי המוח וזיהום של הדם או זיהומים פולשניים אחרים מתפתחים כשהחיידקים מצליחים לחדור למחזור הדם.

תינוקות ופעוטות בני פחות משנתיים נמצאים בסיכון גבוה ביותר להידבק בחיידק מסוג מנינגוקוק. מטיילים השוהים תקופה ארוכה בקרב אוכלוסייה מקומית באזורים נגועים נמצאים אף הם בסיכון מוגבר להידבק בדלקת עוצבה מנינגוקוקית.

דלקת עוצבה מנינגוקוקית עלולה לגרום לסימפטומים כגון:

• כאב ראש חזק
• הקאה
• חום גבוה (מעל 38 מעלות צלזיוס)
• נוקשות בצוואר.
• רגישות לאור.
• כאב חזק בשרירים ובמפרקים (ברגליים או בידיים).
• פריחה אופיינית בעור (אצל חלק מהחולים) שנראית כמו שטפי דם שאינם נעלמים כשלוחצים עליהם
• ישנוניות וירידה ברמת ההכרה

הטיפול בדלקת עוצבה מנינגוקוקית כולל מתן אנטיביוטיקה וכרוך בדרך כלל באשפוז בבית חולים. כ- 10% מהחולים מתים מהמחלה, בעיקר עקב הרעלת דם חריפה. כרבע מהמחלימים מפתחים סיבוכים קשים הנובעים בעיקר מהנזק למוח לרבות איבוד שמיעה, אפילפסיה, פיגור או שיתוק, נזקי עור שונים, ונזקים לגפיים עקב חוסר באספקת דם. 

תפוצת המחלה

מידע אודות אזורים בעולם בהם קיימת שכיחות גבוהה של המחלה - באתר משרד הבריאות >>

בישראל שכיחות המחלה נמוכה (בממוצע כ-60 מקרים בשנה). רוב מקרי המחלה נגרמים על ידי חיידקים מזן B וקיים חיסון פעיל נגד רוב תתי הזנים של מנינגוקוק מזן B.

החיסון ומטרותיו

החיסונים הניתנים כיום בישראל הם חיסונים פעילים הגורמים לגוף לייצר נוגדנים נגד חיידקי מנינגוקוק מ-2 סוגים: חיסון מצומד נגד זנים W,A,Y,C (שמות מסחריים לדוגמה: MENACTRA, MENCEVAX, NIMENRIX) וחיסון נגד זן B (שמות מסחריים: BEXSERO, TRUMENBA). 

חיסונים אלה מכילים מרכיבים מסוימים של חיידקי מנינגוקוק. כאשר מערכת החיסון נחשפת לרכיבים אלו באופן מלאכותי מתפתחים נוגדנים נגד החיידק מבלי לגרום לסימפטומים של המחלה.

חיסונים אלה אינם מחסנים מפני גורמים אחרים של דלקת קרום המוח לרבות חיידקי פנאומוקוק, חיידקי המופילוס אינפלואנזה B או נגיף ההרפס.

החיסון בישראל

חיסונים אלה אינם כלולים בשגרת החיסון במדינת ישראל לאור שכיחותה הנמוכה של המחלה בארץ. החיסונים מומלצים רק לאנשים שנוסעים למדינות שבהן קיימת שכיחות גבוהה של זיהומים מנינגוקוקיים וכן למספר מצומצם של קבוצות סיכון.

על מנת לקבל חיסון יש להצטייד בפנקס החיסונים. ללא פנקס זה לא יינתן החיסון הנדרש.

צורת המתן

שני סוגי החיסון ניתנים בהזרקה לתוך השריר. אפשר לתת את החיסון בו זמנית עם חיסונים נוספים אך יש להשתמש במזרקים נפרדים ולהזריק לאזורי גוף שונים.

מתי ניתן החיסון?

• BEXSERO - מגיל חודשיים ומעלה
• TRUMENBA - בגיל 25-10
• NIMENRIX - מגיל 12 חודשים ומעלה
• MENCEVAX - מגיל שנתיים ומעלה
• MENACTRA - מגיל 9 חודשים עד 55 שנים

מספר מנות החיסון והמרווח ביניהן נקבעים בהתאם לשיקול דעתו המקצועי של הרופא המטפל ובהתאם לגיל המתחסן.

אופן נטילת החיסון

שני סוגי החיסון מוזרקים לתוך השריר בלבד: או לשריר הקדמי-צדדי של הירך (מתחת לגיל 3 שנים) או לשריר הדלתואיד שבזרוע (מגיל 3 ומעלה).

על המתחסן להישאר בהשגחה במשך 20-15 דקות לאחר ההזרקה על מנת לנטר את מצבו הרפואי בעקבות קבלת החיסון. במקרה שמתפתחת תגובה חריגה יינתן במקום טיפול רפואי ראשוני.

היכן ניתן לקבל?

את החיסון אפשר לקבל במרפאות המטיילים, במרפאות אחיות ובטיפות חלב.

לקבוצות סיכון

כמפורט בחוזר ראש שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות החיסונים נגד דלקת עוצבה מנינגוקוקית לאנשים הנכללים בקבוצות המפורטות להלן.

אנשים הנמצאים בקבוצות הסיכון הבאות:

• אנשים הסובלים מהפרעות בפעילות הטחול, היעדר טחול או לפני כריתת הטחול 
• אנשים בעלי ליקויים מולדים או המקבלים טיפולים שפוגעים במערכת המשלים
• נשאי HIV
• עובדי מעבדה שעלולים להיחשף לחיידקי מנינגוקוק חיים
• עולים חדשים ומהגרים שמגיעים לישראל מארצות בהן קיים סיכון גבוה להידבק במחלה

החיסון נגד מנינגוקוק מזן B מומלץ גם לתינוקות ולפעוטות בריאים מגיל חודשיים עד גיל 24 חודשים.

חיסון מצומד נגד זנים W, A, Y, C

תופעות הלוואי של החיסון קלות בדרך כלל וחולפות במהרה.

כרבע מהמתחסנים עלולים לסבול מתופעות לוואי מקומיות קלות הכוללות אדמומיות, נפיחות, רגישות או כאב באזור ההזרקה. תופעות אלה תחלופנה בדרך כלל תוך כיומיים. אפשר להניח תחבושת לחה פושרת על אזור ההזרקה על מנת להקל על חלק מהתופעות. יש לפנות לבדיקת רופא במקרה של נפיחות או כאב חזקים.

בקרב כעשירית מהמתחסנים תיתכנה גם תגובות כלליות לרבות:

• עייפות.
• חוסר תאבון.
• עצבנות.
• ישנוניות.
• הפרעות במערכת העיכול (בחילה, הקאה, שלשול).
• כאב ראש.
• כאב ונוקשות שרירים.
• עילפון.

תופעות אלה תחלופנה לרוב תוך 48 שעות ממועד קבלת החיסון. ניתן לקחת תכשיר להורדת חום לאחר התייעצות עם רופא.

על המתחסן להישאר בהשגחה במשך 20-15 דקות לאחר ההזרקה על מנת לנטר את מצבו הרפואי ולמנוע עילפון בעקבות קבלת החיסון. במידה שמתפתחת תגובה חריגה יינתן במקום טיפול רפואי ראשוני.

חיסון נגד זן B

תינוקות ופעוטות עד גיל שנתיים המקבלים חיסון נגד מנינגוקוק זן B (שם מסחרי: BEXSERO) עשויים לסבול מתופעות לוואי קלות כמו רגישות מקומית, פריחה, נפיחות באזור ההזרקה, אי שקט, שינוי בתאבון, ישנוניות ובכי חריג. תופעות אלה תחלופנה לרוב תוך 48 שעות ממועד קבלת החיסון.

תופעת הלוואי השכיחה ביותר עד גיל שנתיים היא חום מעל 38 מעלות, בייחוד כאשר החיסון ניתן בו זמנית עם חיסונים אחרים שבשגרה. מסיבה זו משרד הבריאות ממליץ כי אצל תינוקות עד גיל שנה יש לתת את החיסון בהפרש של שלושה ימים לפחות מחיסונים אחרים.

מתי לא לחסן

• מומלץ לדחות את מתן החיסון נגד דלקת עוצבה מנינגוקוקית בעת מחלה זיהומית חריפה או מחלה שמלווה בחום גבוה (מעל 38 מעלות) עד לאחר ההחלמה. זיהום קל או הצטננות אינם מצריכים את דחיית החיסון.
• אין לחסן אם ידוע על רגישות קודמת לחיסון עצמו או לאחד ממרכיביו.

תינוקות ופעוטות

• חיסון תינוקות עד גיל שנה בחיסון BEXSERO בו-זמנית עם חיסוני שגרה עלול לגרום לעליית חום מעל 38 מעלות
• משרד הבריאות ממליץ לתת את החיסון בהפרש של לפחות 3 ימים מחיסונים אחרים
• מתחת לגיל שנה מומלץ לתת טיפול מוריד חום באופן מניעתי

הריון

אם קיים סיכון להדבקה בחיידקי מנינגוקוק ניתן לחסן במהלך ההריון. עם זאת, לא נערכו מחקרים על אודות השפעת החיסון על נשים הרות.