25 מאי 2017 כ"ט אייר תשע"ז
מעודכן לתאריך  13.03.2012  באדיבות ה 

זיבה, גונוריאה

(Gonorrhea)

הטיפול בזיבה

יש להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר מאחר שהמחלה אינה חולפת ללא טיפול מתאים. דחיית הטיפול מעלה את הסיכון להתקדמות המחלה ולהתפתחות סיבוכים. הטיפול בסיבוכים עלול להיות קשה ומורכב יותר, ובשלב זה כבר עלולים להיגרם נזקים בריאותיים, לרבות בעיות פוריות. ללא טיפול אף עלול האדם הנגוע במחלה להמשיך ולהדביק אחרים.
במקרים רבים ימליץ הרופא על התחלת הטיפול עוד טרם קבלת תוצאות המעבדה. מקובל לטפל בשני בני הזוג, גם אם רק אחד מהם אובחן כחולה בזיבה.
תרופת הבחירה לטיפול בזיבה היא אנטיביוטיקה ממשפחת הצפלוספורינים (Cephalosporin) הניתנת בדרך כלל בזריקה בודדת.
הנחיות המרכז לבקרת מחלות זיהומיות בארה"ב (CDC) משנת 2010 לטיפול בזיבה כוללות מתן צפטריאקסון (שם מסחרי: רוצפין ( (Rocephin) או אנטיביוטיקה אחרת ממשפחת הצפלוספורינים בזריקה בודדת או מתן צפיקסים (Cefixime) דרך הפה. בנוסף יכלול הטיפול מתן אזיתרומיצין (שם מסחרי: אזניל (Azenil)) או דוקסיציקלין (שם מסחרי: דוקסילין (Doxylin)).
יילודים עם סימפטומים אופייניים לזיבה במועד
הלידה
או יילודים שאימם חלתה בזיבה ולכן נמצאים בסיכון מוגבר להדבקה יטופלו בצפטריאקסון במינון המותאם למשקל גופם מיד לאחר לידתם. מטרת הטיפול היא למנוע עיוורון וסיבוכים אחרים והוא אינו גורם נזק לתינוק.
אין איסור על נטילת תרופה ממשפחת הצפלוספורינים גם אם ידועה רגישות קלה לפניצילין. עם זאת, אם נגרמה בעבר תגובה משמעותית לפניצילין כגון קוצר נשימה, ירשום הרופא תרופה אחרת.
תרופות ממשפחת הצפלוספורינים (כולל צפטריאקסון) וכן אזיתרומיצין נחשבות בטוחות לשימוש
בהריון
.

קיום יחסי מין וטיפול בבני זוג

יש להימנע מקיום יחסי מין במשך לפחות 7 ימים ממועד תחילת הטיפול, או עד שהסימפטומים חולפים לגמרי (המאוחר מביניהם), לרבות אצל בני הזוג.
יש לאתר בני זוג עימם קוימו יחסי מין בחודשיים שקדמו להופעת הסימפטומים ולהפנותם לאבחון וטיפול. יש לטפל בשני בני הזוג. הדבר חשוב הן לבריאותם והן למניעת הדבקה חוזרת.

מעקב

הטיפול יעיל בלמעלה מ- 95% מהמקרים, טרם התפתחות סיבוכים. יש לבצע בדיקה חוזרת במקרים הבאים:
  • הסימפטומים אינם עוברים.
  • קיום יחסי מין בלתי מוגנים במהלך השבוע שלאחר סיום הטיפול.
  • חשש למגע מיני עם אדם נגוע בזיבה.
  • זיבה בגרון.
  • בדיקת האבחון היתה שלילית אך האדם סובל בכל זאת מסימפטומים אופייניים.
 
מקובל לטפל במקביל אף בחיידק הקלמידיה, המועבר גם הוא דרך מגע מיני ונלווה פעמים רבות להדבקה בזיבה.

החלמה

כאשר הטיפול יעיל ובמועד צריך לחול שיפור בסימפטומים, כמפורט:
  • כאב
    והפרשה חריגה בזמן מתן
    שתן
    - ישתפרו תוך יומיים שלושה.
  • כאב והפרשה חריגה בחלחולת - שיפור יחול תוך יומיים שלושה.
  • דימום ווסתי
    כבד
    או דימום בין מחזור למחזור - יסתדר עד מועד
    המחזור החודשי
    הקרוב.
  • כאב באגן או באשכים – תחול הקלה מיידית אך עלולים לחלוף כשבועיים עד שהכאב יחלוף לחלוטין.
 
כאב באגן או כאב בזמן קיום יחסי מין שאינו חולף לאחר סיום הטיפול דורש המשך ברור ולעתים אף מחזור טיפול נוסף.