16 ינואר 2017 י"ח טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  17.03.2012  באדיבות ה 

זיהום חיידקי של הנרתיק, וגינוזיס חיידקי

(Bacterial Vaginosis)

טיפול בווגינוזיס חיידקי

ניתן לטפל בווגינוזיס חיידקי באמצעות אנטיביוטיקה מסוגים ודרכי מתן שונים. טיפול נכון יעיל ב- 85-90% מהמקרים.
טרם הוכח כי נטילת פרוביוטיקה (היינו, תוספי מזון המכילים
חיידקים
'טובים' הדומים לאלו הנמצאים ביוגורט) עשויה להועיל בטיפול או במניעה של וגינוזיס חיידקי.

מטרונידזול

מטרונידזול היא האנטיביוטיקה המועדפת והנפוצה ביותר לטיפול בווגינוזיס חיידקי. מטרונידזול קיימת בשלוש צורות מתן:
  • טבליות הניטלות בבליעה פעמיים ביום במשך שבעה ימים.
  • טבליות במינון גבוה הניטלות פעם אחת בלבד.
  • ג'ל אותו יש למרוח בנרתיק פעם ביום במשך חמישה ימים.
 
הטיפול היעיל ביותר הוא באמצעות נטילת טבליות במשך שבעה ימים. זהו גם הטיפול המועדף בזמן
הריון
או
הנקה
. קיימים דיווחים רבים על הישנות של הזיהום לאחר נטילת מנה אחת בלבד של מטרונידזול במינון גבוה.
  • מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן הטיפול במטרונידזול ובמהלך 48 שעות לאחר הפסקת נטילתו.
 

קלינדמיצין

קלינדמיצין היא אנטיביוטיקה חלופית לטיפול בווגינוזיס חיידקי. תרופה זו קיימת בשתי צורות מתן:
  • קרם אותו יש למרוח בנרתיק פעם ביום במשך שבעה ימים.
  • כמוסה (קפסולה) לבליעה פעמיים ביום במשך שבעה ימים.
 
השימוש בכמוסות קלינדמיצין נדיר כיום מאחר שנמצא קשר בין נטילתן לבין תופעת לוואי חמורה הנקראת קוליטיס פסאודוממברנוטית (pseudomembranous
colitis
). זוהי
דלקת
חמורה של הרירית הפנימית של המעי הגס.
  • קרם של קלינדמיצין עלול לפגוע ביעילותם של
    אמצעי מניעה
    כגון
    קונדומים
    העשויים לטקס (גומי טבעי) ודיאפרגמה ולהגביר את הסיכון להריון ולהדבקה במחלות אחרות המועברות דרך מגע מיני.
 
במהלך טיפול בקרם זה וחמישה ימים לאחריו יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף ולהתגונן בפני זיהומים המועברים במגע מיני. ניתן לבחור קונדומים שאינם עשויים מלטקס. ניתן להתייעץ עם הרופא המטפל בנושא אמצעי המניעה המתאימים.

טינידזול

טינידזול היא חלופה נוספת אם כי יעילותה בטיפול בווגינוזיס חיידקי נחקרה פחות. טינידזול ניטלת דרך הפה, במנה אחת. כמו במקרה של נטילת מטרונידזול, מומלץ להימנע משתיית אלכוהול במהלך טיפול בטינידזול.

לאחר הטיפול

אם הסימפטומים נעלמים בעקבות הטיפול אין כל צורך לבצע בדיקה חוזרת. במקרים הבאים תידרשנה בדיקות נוספות:
  • הסימפטומים אינם חולפים.
  • הסימפטומים מופיעים שוב.
  • הטיפול בווגינוזיס חיידקי ניתן במהלך הריון.
 

טיפול נוסף

הטיפול הראשון עלול להיכשל אצל 10-15% מהמטופלות. במקרים בהם הטיפול לא הצליח יש לוודא שהתרופות נלקחו בצורה הנכונה. במידה שהטיפול אכן נלקח באופן הנכון אך היה לא יעיל ישקול הרופא חלופה אחרת.