שפעת עונתית

מהו חיסון נגד שפעת?

החיסון נגד שפעת מגן מפני מספר סוגי נגיפים שגורמים למחלת השפעת העונתית (influenza), זיהום נגיפי מדבק שפוגע בדרכי הנשימה העליונות.

התחסנות מוקדמת, לפני עונת השפעת, מהווה אמצעי יעיל למניעת המחלה וסיבוכיה. החיסון מפחית את שכיחות התחלואה בשפעת ובדלקת ריאות בכ-80% ומקטין את מספר מקרי התמותה עקב סיבוכי שפעת.

עם זאת, מידת ההגנה שהחיסון מעניק יכולה להשתנות בין אנשים.

על פי פרסומי ארגון הבריאות עולמי, יעילות החיסון נגד שפעת בקרב מבוגרים (עד גיל 65) בריאים עומדת על 70%-90% ואילו אצל בני 65 ומעלה היעילות נמוכה יותר - החיסון מצליח למנוע רק 50%-60% ממקרי המחלה.

הסימפטומים העיקריים של השפעת מוכרים היטב כמעט לכל אחד וכוללים:

• חום מעל 38 מעלות, שמתפרץ בפתאומיות
• נזלת או גודש באף
• כאבי שרירים וראש
• כאב גרון
• תחושת חולשה כללית

הסימפטומים מופיעים כיומיים לאחר ההדבקה ונמשכים בדרך כלל כשבוע ימים. על פי רוב יחמירו הסימפטומים ביומיים-שלושה הראשונים ולאחר מכן יוטבו בהדרגה.

נגיף השפעת מועבר מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר עם טיפות רסס שנפלטות כתוצאה מהתעטשות או משיעול של אדם חולה, משאיפת אוויר המכיל טיפות אלו או על ידי מגע עקיף עם חפצים שזוהמו בנגיף זמן קצר לפני כן.

חולי שפעת מסוגלים להדביק אחרים יום לפני הופעת הסימפטומים ובמשך 5-6 ימים לאחר מכן. ילדים ואנשים שמערכת החיסון שלהם מוחלשת, כמו חולי סרטן, עלולים להיות מדבקים זמן רב יותר.

מחלת השפעת עלולה לגרום לסיבוכים כמו דלקת סמפונות או דלקת ריאות קשה ואף לסכן חיים, במיוחד בקרב קשישים או אנשים שנמצאים בקבוצות סיכון.

מדי שנה נפטרים בישראל כמה מאות אנשים כתוצאה מסיבוכי מחלת השפעת, רובם בני 65 ומעלה.

המחלה ותפוצתה

שפעת היא מחלה הנפוצה בכל העולם, בעיקר בחודשי החורף. קיימים שלושה סוגי נגיפים שיכולים לגרום למחלת השפעת:

• נגיף מסוג A - גורם לתחלואה קשה יותר בהשוואה לסוגים אחרים של נגיפי השפעת. סוג זה נוטה ליצור שינויים מבניים (מוטציות) חדשים כל הזמן, כך שמערכת חיסונית לא מצליחה לזהות אותו ולא תוכל לפתח עמידות נגדו. נגיף שפעת החזירים (H1N1) שייך לקבוצת נגיפים זו מסוג A
• נגיף מסוג B - גורם למחלה קשה פחות ואחראי להתפרצויות בקנה מידה קטן יותר. סוג זה תוקף בעיקר ילדים קטנים
• נגיף מסוג C - גורם למחלה קלה בדומה להצטננות

רוב השנים, השפעת נגרמת על ידי זן אחד או שניים של נגיפים מסוג A בשילוב עם נגיף מסוג B. מדי 10-15 שנים פורצות מגיפות עולמיות של השפעת, שנגיף מסוג A אחראי להן, וגורמות לתחלואה נרחבת וקשה ולמקרי מוות רבים.

ממה מורכב החיסון נגד שפעת

חייבים לקבל חיסון חדש כל שנה, כי נגיפי השפעת משתנים כל הזמן וכל חורף מופיעים זנים חדשים של נגיפי השפעת.

בפברואר מדי שנה, מעריך ארגון הבריאות העולמי אילו זני נגיפים עלולים לגרום לתחלואה בשפעת בחורף הבא בחצי כדור הארץ הצפוני. הערכה זו מהווה בסיס לייצור החיסונים (המכילים בדרך כלל 2 נגיפי שפעת מסוג A ונגיף אחד מסוג B) לקראת ספטמבר ו"עונת השפעת" באותה השנה.

בגלל ירידה הדרגתית בהשפעת החיסון ושינויים המבניים שעוברים נגיפי השפעת עם הזמן, מדי שנה יוצא חיסון חדש נגד המחלה. לכן, מומלץ שאותם אנשים שהסיכון שלהם לפתח סיבוכים רציניים כתוצאה משפעת גבוהים יותר, כמו חולים כרוניים, ילדים קטנים או קשישים, יתחסנו מחדש כל שנה. העיתוי הטוב ביותר הוא בין אוקטובר עד סוף נובמבר.

תרכיב החיסון נגד שפעת עונתית משתנה מידי שנה בהתאם להמלצת ארגון הבריאות העולמי. החיסון כולל גם את הנגיף שעלול לגרום לשפעת החזירים (H1N1/A). חשוב להדגיש שהחיסון יעיל רק נגד הזנים שמהם הוא הורכב, כך שאם יתפשט זן אחר של הנגיף שלא הופיע בחיסון, גם אדם מחוסן עלול לחלות.

החיסונים נגד שפעת, ניתנים החל מגיל 6 חודשים, הם חיסונים פעילים, שמכילים נגיפים מומתים. חיסון פעיל גורם למערכת החיסונית לייצר נוגדנים נגד הנגיפים. בדרך זו נמנעת התפתחות המחלה והסיבוכים הקשים, שעלולים להוביל לאשפוזים, לנכות ואף לתמותה, כמו דלקת ריאות למשל.

ילדים מגיל שנתיים ומבוגרים עד גיל 49 יכולים לקבל גם חיסון בתרסיס לאף, המכיל נגיפים חיים מוחלשים.

מידע אודות החיסון בישראל

בישראל החיסון ניתן בזריקה או בתרסיס לאף.

למי מומלץ להתחסן?

לכלל הציבור ובמיוחד לאוכלוסיות הבאות:

מתן החיסון

החיסון נגד שפעת, שמכיל את הנגיפים המומתים, ניתן בצורה הבאה:

• למבוגרים - הזרקה לתוך השריר בחלק העליון החיצוני של הזרוע
• לתינוקות ולפעוטות - הזרקה לתוך השריר בחלק החיצוני של הירך

חיסון חי מוחלש ניתן בתרסיס לאף.

באיזה גיל ניתן החיסון נגד שפעת?

החיסון בהזרקה ניתן החל מגיל 6 חודשים ואילך.

חיסון בתרסיסי ניתן מגיל שנתיים עד גיל 49.

כמה מנות כולל החיסון נגד שפעת?

• ילדים מגיל 6 חודשים עד 8 שנים
  לילדים מגיל חצי שנה עד 8 שנים, הכלולים בקבוצות הבאות, יינתנו 2 מנות חיסון, במרווח זמן של 4 שבועות בין מנת חיסון אחת לשנייה:
  - ילדים המתחסנים לראשונה בחייהם
  - ילדים שקיבלו בעבר רק מנת חיסון אחת
• ילדים מגיל 9 שנים ומעלה ומבוגרים - יקבלו מנת חיסון אחת, פעם בשנה

מתי יש להתחסן נגד שפעת?

מומלץ להתחסן לפני התפרצות התחלואה, כבר מתחילת אוקטובר.

• • חיסון מומת - ניתן לקבל חיסון מומת נגד שפעת יחד עם שאר חיסוני השגרה של גיל הילדות, או עם כל חיסון אחר, ואין צורך להקפיד על מרווח זמן כלשהו בין מועד החיסון נגד שפעת לבין קבלת חיסונים אחרים.
  • חיסון חי מוחלש - נדרש מרווח של חודש ימים בין קבלתו לבין קבלת חיסונים חיים מוחלשים אחרים, אם לא ניתנו באותו יום.

המערכת החיסונית מגיבה במלואה כ-10-14 ימים לאחר מתן החיסון.

החיסון יעיל לעונת החורף בלבד, כי כמות הנוגדנים יורדת בצורה הדרגתית במשך 6-8 חודשים. בנוסף לכך, העובדה שנגיפי השפעת משתנים מצריכה התחסנות כל שנה מחדש באמצעות חיסון המעודכן לאותה השנה.

היכן ניתן לקבל חיסון נגד שפעת?

החיסון ניתן במרפאות האחיות במרכזים הרפואיים של מכבי בכל רחבי הארץ ובחלק ממרפאות הרופאים העצמאיים.

• אין צורך בהפניית רופא
• החיסון מוצע ללא תשלום לכלל חברי מכבי
• רצוי שילדים עד גיל 8 שנים יגיעו עם פנקס חיסונים

קבוצות סיכון

החיסון נגד שפעת מומלץ לכלל האוכלוסייה, עם זאת, ישנן קבוצות מסוימות שהסיכון שלהן לסיבוכים קשים ולתמותה גבוה יותר. לכן, מומלץ שאנשים השייכים לקבוצות סיכון הבאות יתחסנו נגד השפעת בהקדם האפשרי.

קבוצות גיל מסוימות

• ילדים מגיל 6 חודשים עד גיל 12 שנים
• מבוגרים מעל גיל 50 ובמיוחד מעל גיל 65

חשוב שאנשים החיים בבתי אבות או במוסדות סיעודים או רפואיים אחרים, יחוסנו מפני השפעת מחשש להדבקה ולהתפשטות מהירה של הזיהום.

חיסון נגד שפעת לנשים בהריון

מומלץ שנשים בכל שלבי ההריון, נשים המתכננות להרות ונשים בתקופת משכב הלידה יתחסנו נגד שפעת. ישנן עדויות שבתקופת ההריון עולה הסיכון להתפתחות סיבוכים כתוצאה ממחלת השפעת, במיוחד בעקבות הדבקה בנגיף שפעת החזירים H1N1.

מחקרים מוכיחים שהחיסון יעיל ובטוח בכל הטרימסטרים של ההריון ואינו טומן בחובו סיכונים לאישה ההרה או לעובר. למעשה, נשים שקיבלו חיסון במהלך ההריון העבירו חלק מההגנה לתינוקותיהן. נמצא שהגנה זו נגד השפעת נמשכה מספר חודשים לאחר לידתם.

חולים במחלות כרוניות ממושכות

מעל גיל 6 חודשים, כמפורט בתדריך החיסונים של משרד הבריאות:

• מחלות לב וכלי דם נרכשות או מולדות, כולל מחלות לב שיגרוניות
• טרשת עורקים
• אי ספיקת הלב
• מחלות ריאה כרוניות כולל אסתמה
• מצבים כרוניים לאחר הפרעות נשימתיות בתקופת הילוד
• שחפת
• סוכרת
• מחלות מטבוליות כרוניות אחרות עם נטייה מוגברת לפתח זיהומים
• מחלות כרוניות של הכליות ודרכי השתן
• מחלות כבד
• מחלות נוירולוגיות או נוירומוסקולריות המערבות את דרכי הנשימה
• מחלות המטולוגיות
• חוסר דם ממושך
• מחלות מלוות דיכוי במערכת החיסון, לרבות AIDS ומחלות ממאירות
• חולים אשר מקבלים טיפול מדכא חסינות (Severe Mental Illness) חמורות
• מחלות נפש
• השמנת יתר חולנית - BMI 35 ומעלה
• ילדים בגיל 6 חודשים עד 18 שנים המקבלים טיפול ארוך טווח ב-aspirin ,עקב הסיכון שיסבלו מתסמונת ע"ש Reye אם יחלו בשפעת

בעלי תפקידים חיוניים וסגל רפואי או טיפולי

מאחר שהתפרצות השפעת יכולה להתרחש במסגרות רפואיות או ארגוניות, הן הצוות הטיפולי והן המטופלים או המבקרים במסגרות הללו עלולים להיות חשופים לסיכון מוגבר להידבק בזיהום.

הסגל הרפואי והטיפולי צריך להתחסן גם כדי למנוע העברת הזיהום לעמיתים לעבודה ולשאר חברי הקהילה. גם בני משפחה או אנשים המטפלים באופן אישי בילדים שלוקים במחלות כרוניות שונות, בקשישים או בנכים צריכים לקבל חיסון כדי למנוע את הדבקתם.

כמו כן, חשוב שאנשים בעלי תפקידים חיוניים או מיוחדים בארגונים שונים ובקהילה יתחסנו נגד השפעת.

תופעות לוואי אפשריות לאחר חיסון מומת נגד שפעת הניתן בזריקה:

בדרך כלל, החיסון נגד שפעת אינו גורם לתופעות לוואי. עם זאת, אצל חלק מהמתחסנים עלולות להתפתח תופעות לוואי מקומיות קלות הכוללות: אודם, כאב או נפיחות, נמשך לרוב כיום או יומיים לאחר החיסון. לעיתים קיימות תופעות כלליות קלות כגון חום, צרידות, שיעול, גירוי בעיניים, כאבי שרירים, כאבי ראש, גרד, עייפות, הנמשכים לרוב כיום או יומיים לאחר החיסון.

ניתן ליטול תרופה להורדת חום במקרה הצורך. אם חלה עליית חום משמעותית יש לפנות לרופא.

תופעות לוואי אפשריות לאחר חיסון חי מוחלש נגד שפעת הניתן בתרסיס לאף:

מועד הופעת תופעות לוואי: 1-3 ימים לאחר מתן החיסון.

תופעות לוואי מקומיות: נזלת, גודש באף, דימום מהאף, כאב גרון.

תופעות לוואי כלליות כגון חום, שיעול, כאב ראש, כאבי שרירים, כאב בטן, הקאות, שלשולים, צפצופים נשימתיים, צמרמורת, תשישות

החיסון נגד שפעת נחשב לבטוח מאד, אך במקרים נדירים ביותר תיתכן רגישות יתר חמורה מיידית, המכונה הלם אנפילקטי (תופעה זו מאופיינת בקשיי נשימה, נפיחות בפנים ובגרון, פריחה נרחבת, ירידה חדה בלחץ הדם, בצקת ואף איבוד הכרה) או תגובה אלרגית מאוחרת (שעלולה להתבטא בנזלת, שיעול, אדמומיות, פריחה אלרגית בעור ותגובה עורית חריפה).

החיסון אינו יכול לגרום למחלת השפעת. עם זאת, לפעמים אנשים עלולים להידבק בנגיפים אחרים דמויי שפעת או להידבק בשפעת לפני שהחיסון מתחיל להשפיע.

מתי לא לחסן נגד שפעת

מומלץ לדחות את מתן החיסון בעת מחלה זיהומית או מחלה שמלווה בחום גבוה (מעל 38 מעלות) עד לאחר ההחלמה
אין לחסן אם ידוע על תגובה חמורה קודמת לחיסון עצמו או על רגישות לאחד ממרכיביו

אזהרות מיוחדות

יש להיוועץ בצוות הרפואי לגבי מתן החיסון במקרים הבאים:

• תגובה אלרגית חמורה לביצים או סוג אחר של אלרגיה לביצים
• התפתחות של תסמונת גיליאן-בארה בתגובה לחיסונים בעבר (במהלך חודש וחצי ממתן החיסון)