26 מאי 2017 א' סיון תשע"ז
מעודכן לתאריך  26.03.2012 

חיסון נגד זיהומים פנאומוקוקיים למבוגרים

(ולילדים מעל גיל שנתיים הנמצאים בקבוצות סיכון להדבקה)

Pneumococcal Vaccine for Adults
(and children over 2 years of age at risk for infection)

מבוא

 
חיסון
זה מגן מפני מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקי סטרפטוקוקוס פנאומוניה
(Streptococcus pneumoniae), המכונים גם פנאומוקוקיים. ישנם זנים רבים של פנאומוקוקיים שעלולים לגרום למספר מחלות קשות, לרבות:
 
במקרים חמורים עלול זיהום בחיידקי פנאומוקוק לגרום למוות.

קבוצות סיכון

כל אחד עלול להדבק בחיידקים אלו אך ידועות קבוצות אוכלוסייה הנמצאות בסיכון גבוה לפתח מחלות וסיבוכים חמורים בעקבות הדבקה בחיידקים אלו. קבוצות אלו כוללות:
  • תינוקות ופעוטות מתחת לגיל שנתיים. קבוצת גיל זו מחוסנת במסגרת שגרת
    החיסון
    הנהוגה במדינת ישראל באמצעות החיסון פרבנאר.
  • מבוגרים מעל גיל 65 (ובפרט השוהים במוסדות).
  • ילדים (מעל גיל שנתיים) ומבוגרים הלוקים במחלות כרוניות (לדוגמה, מחלת לב או
    כליות
    ).
  • ילדים (מעל גיל שנתיים) ומבוגרים הסובלים מכשל בתפקוד מערכת החיסון.
  • ילדים (מעל גיל שנתיים) ומבוגרים הסובלים מהפרעות בפעילות
    הכבד
    , הכליות (כולל מטופלים בדיאליזה) והטחול.
  • חולי
    סרטן
    ובפרט חולים בלוקמיה, לימפומה, מיאלומה או מחלה ממארת אחרת במח העצם ובמערכת הלימפה.
  • חולים המקבלים טיפול המדכא את מערכת החיסון (כגון טיפול כימותרפי או קרינתי).
  • חולי
    איידס
    .
  • חולי
    סוכרת
    .
  • אנשים שעברו השתלת אברים או השתלת מח עצם.
  • אנשים הנוהגים לעשן סיגריות, להשתמש בסמים ולצרוך אלכוהול בכמות מופרזת (אלכוהוליסטים).
 
החיסון שניתן לילדים מעל גיל שנתיים, למבוגרים ולקשישים הוא חיסון פוליסכרידי (pneumococcal polysaccharide
vaccine
, PPV) המגן מפני 23 זנים של חיידקי פנאומוקוק.
על פי פרסומי משרד הבריאות עשוי החיסון למנוע כ- 60%-85% מהזיהומים הפנאומוקוקלים החמורים.

דרכי הדבקה בזיהום פנאומוקוקי

ידועים למעלה מ- 90 זנים של פנאומוקוקיים, אך כשני שליש מהמחלות נגרמות על יד 10 זנים בלבד. הזיהום מועבר בקלות רבה בין אנשים בעקבות מגע קרוב או ממושך עם חולה. אפשר להידבק בחיידקי פנאומוקוק באמצעות חשיפה לרסיסי רוק של חולים, הנפלטים אגב דיבור,
שיעול
ועיטוש, או דרך מגע של הפה או האף עם הידיים, לאחר שנגעו בחפצים או משטחים שזוהמו על ידי
החיידק
.
לאחר שהחיידקים חודרים לגוף, לרוב דרך
הגרון
או האף, הם יכולים להישאר רדומים (אינם גורמים לנזק, אך עלולים להדביק אנשים אחרים) או להתרבות ולגרום למחלה, כגון דלקת ריאות.
תקופת
הדגירה
, מרגע ההדבקה עד להופעת הסימפטומים, היא כ- 1-3 ימים. הטיפול העיקרי במחלות הנגרמות על ידי פנאומוקוקיים הוא מתן אנטיביוטיקה. בשנים האחרונות פיתחו
חיידקים
רבים עמידות לתרופות אנטיביוטיות רבות ולכן הטיפול הרגיל איבד מיעילותו.

המחלה ותפוצתה

זיהומים פנאומוקוקיים והתמותה הנרחבת לה הם גורמים נפוצים בעיקר במדינות העולם השלישי. אך גם במדינות מפותחות דוגמת ארצות הברית, גורמים פנאומוקוקיים לעשרות אלפי מקרי מחלה, לרבות דלקת ריאות, דלקת קרום המוח או אלח דם, ולתמותה בקרב כ- 10% מהחולים הקשים מדי שנה.
על פי פרסומי משרד הבריאות עד 60% ממקרי דלקת הריאות בקהילה עלולים להיגרם על ידי חיידקי פנאומוקוק.

החיסון ומטרתו

החיסון pneumococcal polysaccharide vaccine) PPV) הניתן בישראל למבוגרים ולילדים מעל גיל שנתיים הוא חיסון פעיל (שמות מסחריים: פנאומו-23® ופנואומווקס-23®). בעקבות המתן מתחילה מערכת החיסון לייצר נוגדנים נגד רכיבים חלבוניים מסוימים בדופן החיידק. בדרך זו נמנעת התפתחות זיהומים קשים דוגמת דלקת ריאות או דלקת קרום המוח, שעלולים להסתיים בנכות או במוות.
החיסון כולל רכיבים מטוהרים של חלבוני המעטפת מ- 23 זני פנאומוקוקיים ומגן מפני רובם המכריע הגורם לתחלואה קשה. חשיפה מלאכותית של מערכת החיסון לרכיבים חיידקיים אלו גורמת לייצור נוגדנים נגד אותם זני פנאומוקוק מבלי לגרום לסימפטומים של המחלה.
עם זאת, חיסון זה אינו מגן מפני הדבקה בזנים אחרים, נדירים יותר, של חיידקי פנאומוקוק ואינו מחסן מפני גורמים אחרים לדלקת קרום המוח לרבות חיידקי מנינגוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה B או נגיף ההרפס.

מידע על החיסון בישראל

החיסון PPV נגד פנאומוקוקיים, בהרכבו הנוכחי, נמצא בשימוש בישראל החל מ- 1985 אך אינו נכלל בשגרת חיסוני הילדות.
החיסון מכיל חיידקים מזן סטרפטוקוקוס פנאומוניה הנחשבים נפוצים מאד במדינות רבות, כולל ישראל וארצות הברית.
על מנת לקבל חיסון יש להצטייד בפנקס החיסונים. ללא פנקס זה לא ינתן החיסון הנדרש.