18 אוקטובר 2017 כ"ח תשרי תשע"ח
מעודכן לתאריך  29.03.2012 

טיפול מונע נגד מלריה (קדחת הביצות)

Malaria Prophylaxis

מהי מלריה?

מלריה היא מחלה זיהומית הנפוצה באזורים טרופיים. היא נגרמת על ידי מספר סוגים של טפילי מלריה (plasmodia) המועברים באמצעות עקיצת יתושים. המחלה נפוצה במדינות מסוימות במזרח הרחוק, בדרום ובמרכז אמריקה, במרבית ממדינות אפריקה ובפפואה גינאה החדשה.
בדרך כלל יתפתחו הסימפטומים של המחלה במהירות, כ- 8 ימים לאחר העקיצה. עם זאת, הטפילים עלולים להישאר רדומים בגוף במשך מספר חודשים. הסימפטומים האופייניים למלריה הם התקפים חוזרים של חום וצמרמורת.
כל סוגי המלריה מסוכנים אך המחלה הנגרמת על ידי הטפיל פלאסמודיום פאלציפרום
(Plasmodium falciparum) היא החמורה ביותר. מחלה זו עלולה להתפתח מהר מאד ולגרום לתחלואה קשה ואף למוות.

תפוצת המחלה

מלריה שכיחה באזורים טרופיים או סוב-טרופיים. על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי
(World Health Organization, WHO), בשנת 2008 התגלו 243 מיליון מקרים של מלריה. כמיליון חולים מתו מהזיהום, רבים מהם תינוקות וילדים במדינות אפריקאיות דרומית למדבר סהרה (Sub-Saharan Africa).
על פי דיווחים קיימים, ב- 15 השנים האחרונות מספר מקרי המלריה בישראל אינו עולה על 100 בשנה. בכל המקרים מדובר במחלה שהתפתחה אצל אנשים שחזרו מטיול בחו"ל או במקרי תחלואה חוזרים. מאז 1973 לא נרשם אף מקרה של מלריה עקב הדבקה מקומית בישראל. בשנים 1989-2003 ארעו רק 3 מקרי מוות מהמחלה בישראל.
  • אם מתפתחים סימנים שעלולים להצביע על מלריה לאחר השיבה לישראל יש לפנות
    בהקדם לבית החולים וליידע את הצוות הרפואי במקום על השהייה באזור נגוע
    במלריה.
 

טיפול מונע ומטרתו

טרם פותח חיסון נגד מלריה. עם זאת, קיים טיפול מונע שמבוסס על נטילת תרופות נגד טפילי המלריה לפני, בזמן ולאחר השהייה באזורים הנגועים.
התרופות המשמשות לטיפול במלריה ולמניעת המחלה כוללות:
  • כלורוקווין (שמות מסחריים: ארלן®, ניבאקוין®, אבלוקלור®) והידרוקסיכלורוקווין (שם מסחרי: פלקווניל®). אלו התרופות המועדפות לאזורים בהם טפילי מלריה עדיין רגישים לכלורוקווין. אם ידועה עמידות של הטפילים או אי סבילות לתרופות אלה ניתן להחליף אותן בחלק מהתרופות הרשומות מטה.
  • מפלוקווין (שמות מסחריים: לריאם®, מפאקווין®). תרופה זו יעילה באזורים בהם טפילי המלריה עמידים לכלורוקווין.
  • מלרון® (מכיל שני חומרים: אטובקוון ופרוגואניל) ו- דוקסיציקלין (שמות מסחריים: דוקסילין®, ויברמיצין®, דוריתרים®, דוקסיוד®). תרופות אלו משמשות באזורים בהם יש זני טפילים העמידים לכלורוקווין ולמפלוקווין.
  • פרימקווין. תרופה זו ניתנת לאחר נטילת מלרון, כשיש צורך להגן מפני הדבקה בטפילי מלריה מזן ויוקס.
 
יש להיוועץ בצוות המקצועי במרפאות למטיילים או בלשכות הבריאות האזוריות כדי לוודא שהתרופות מתאימות:
  • לאזורי הביקור.
  • לזני הטפילים הנפוצים באזורי הביקור.
  • לעמידות הטפילים לתרופות.
  • לנתונים האישיים של היוצאים לחו"ל.
 

מידע על הטיפול המונע

משרד הבריאות ממליץ על נטילת טיפול מונע לקראת נסיעה לחו"ל לאזורים בהם קיים סיכון להדבקה במלריה.
רשימה מעודכנת של המדינות בסיכון והתרופות המתאימות לכל אזור אפשר לקבל במרפאות למטיילים ובלשכות הבריאות האזוריות. כמו כן ניתן למצוא רשימת מדינות עדכנית באתר המרכז לבקרה ולמניעת מחלות בארצות הברית (CDC) (באנגלית), לרבות המלצות לתרופות הנדרשות.