23 ינואר 2017 כ"ה טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  22.04.2012  באדיבות ה 

פטרת בכף הרגל ('תסמונת רגל האתלט')

(Athlete's Foot)

טיפול בפטרת בכף הרגל

במרבית המקרים ניתן לטפל בפטרת בכף הרגל בבית, באופן עצמאי. לרוב מדובר בזיהום קל המגיב מהר לטיפול הכולל ניקיון יסודי של כף הרגל ושימוש בתכשירים נגד זיהומים פטרייתיים.
במקרה של זיהום חמור יותר עלול להיות צורך ליטול טיפול תרופתי דרך הפה.
ללא טיפול עלול הזיהום להתפשט לציפורניים ולחלקים אחרים בגוף לרבות לכפות הידיים ואף לגרום לסיבוכים כגון זיהום חיידקי.

טיפול לא תרופתי

מספר פעולות יכולות להועיל לטיפול בפטרת בכף הרגל. אלו כוללות:
  • שטיפה יסודית של כף הרגל עם מים וסבון לעיתים קרובות.
  • ייבוש יסודי של כפות הרגליים, במיוחד ברווחים בין האצבעות.
  • שימוש בגרביים נקיות העשויות כותנה.
  • החלפה תדירה של גרביים ונעליים על מנת לוודא שכפות הרגליים ישארו יבשות, במיוחד לאחר ביצוע פעילות גופנית.
  • כביסה תכופה של מגבות (לא מומלץ לחלוק מגבות עם אנשים נוספים).
 

טיפול נגד פטריות

תכשירים נגד פטריות יסייעו להרוג את הפטריות שגורמות לזיהום. קיימים תכשירים שונים המכילים מרכיבים נוגדי פטריות, כגון:
  • משחה.
  • תרסיס.
  • נוזל.
  • אבקה.
  • טבליות לבליעה.
 
תכשירים לשימוש חיצוני (משחות, תרסיסים) נמכרים בכל בתי המרקחת ללא מרשם רופא. תכשירים אלו נועדו לשימוש ישירות על פני העור באזור הזיהום. הבחירה בין משחה, תרסיס או תכשיר אחר תלויה לרוב בהעדפה האישית של המטופל. רצוי להתייעץ עם הרוקח לגבי התכשיר המתאים ביותר למצב.
חומרים פעילים אנטי פטרייתיים שכיחים כוללים:
  • טרבינפין (terbinafine) (שמות מסחריים שכיחים: דרמסיל, למיסיל, טרבינאפין-טבע)
  • קלוטרימאזול (clotrimazole) (שמות מסחריים שכיחים: קלוטרי, אגיסטן, מיקו-הרמל)
  • אקונאזול (econazole) (שם מסחרי: פבריל)
  • קטוקונזול (ketoconazole) (שם מסחרי: ניזורל)
  • מיקונזול (miconazole) (שם מסחרי: דקטרין, פונגידרם)
 
על אף הדעה הרווחת, עקב העדר מידע מדעי תומך, שימוש בשמן עץ התה לטיפול בפטרת אינו מומלץ.
טבליות לנטילה דרך הפה הניתנות עם מרשם רופא בלבד יכילו בדרך כלל את החומרים הפעילים הבאים:
  • איטרקונזול (itraconazole)
  • גריזופולבין (griseofulvin) (שם מסחרי: גריפולין)
  • טרבינפין (terbinafine) (שם מסחרי: למיסיל)
 
טיפול בטבליות ינתן רק במקרה של זיהום חמור או אם תכשירים לשימוש חיצוני לא עזרו להתגבר על הזיהום. טיפול פומי (בעזרת תרופות שנוטלים בבליעה) עבור זיהומים פטרייתיים אינו מתאים לילדים מתחת לגיל 16.
טיפול ממושך בטבליות נגד פטרייתיות ילקח תחת פיקוח רפואי צמוד. חלק מהתרופות עלולות לגרום נזק לכבד ולכן יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן הטיפול, להיות במעקב ולבצע בדיקות דם מתאימות.

אופן השימוש בתרופות

תכשירים לשימוש חיצוני יש למרוח ישירות על אזור הפריחה וכ- 4 עד 6 סנטימטרים על פני העור הבריא מסביב. יש לוודא שהאזור המטופל יבש לפני השימוש בתכשיר.
העור עלול להיות מזוהם גם אם המקום נראה נטול סימפטומים אופייניים ולכן חשוב למרוח את התרופה גם על העור הבריא סביב אזור הפריחה. פעולה זו תעזור למנוע חזרה של הזיהום. יש לשטוף ידיים לפני ואחרי כל מגע עם האזור המטופל.
יש להשתמש בתרופה למשך הזמן המוגדר בעלון לצרכן המצורף. הטיפול בחלק מהתרופות ממושך יותר ויש להקפיד על תקופת הטיפול הנדרשת.
גם אם הפריחה חולפת במהירות אין להסיק מכך שהזיהום חלף לחלוטין. לעיתים יש צורך לטפל במשך שבוע או שבועיים נוספים גם לאחר העלמות הסימפטומים על מנת לוודא את מיגור הזיהום.

מתי יש לפנות לרופא?

אם הסימפטומים אינם חולפים לאחר כשבועיים של שימוש בתכשירים חיצוניים (ללא מרשם), או אם הזיהום גורם לכאב או לאי נוחות או אם במקום התפתח זיהום חיידקי משני יש לפנות לבדיקת רופא.
בהתאם למצב הרפואי יוחלט על המשך הטיפול שעשוי לכלול נטילת טבליות נגד פטריות דרך הפה. במקרה של זיהום משני עלול להיות צורך לקבל טיפול אנטיביוטי.

סיכונים

  • נטילת תרופות נגד פטריות כרוכה במספר סיכונים, כמפורט:
  • חלק מהתרופות (לבליעה) אינן מתאימות לילדים (בדרך כלל מתחת לגיל 16) ולאנשים מבוגרים.
  • חלק מהתרופות הפומיות אסורות לשימוש
    בהריון
    . חלקן עלולות להשפיע על מערכת הרבייה (הן של גברים והן של נשים).
  • חומרים נוגדי פטריות מסוימים עלולים לגרום נזק לכבד ולכן יש לבצע בדיקות דם שמטרתן ניטור פעילות אנזימי
    הכבד
    בזמן הטיפול ולאחריו. אין לשתות אלכוהול בזמן הטיפול בחומרים אלו.
 

טיפול בהידרוקורטיזון

במקרה שהזיהום גורם לכאב רב ולנפיחות בכף הרגל ניתן להשתמש בתכשירים המכילים רכיב בשם
הידרוקורטיזון
. תכשירים אלו נמכרים עם מרשם רופא בלבד.
להידרוקורטיזון פעילות נוגדת
דלקת
חזקה ולכן השימוש בו מפחית את
הדלקת
והנפיחות ומקל על סימפטומים כמו
גירוי
וגרד. יש להשתמש בתכשיר בהתאם להוראות בעלון המצורף.
לא מומלץ להשתמש בהידרוקורטיזון במשך יותר משבעה ימים. במידת הצורך יש להחליף את הטיפול לטיפול אחר נגד פטריות שאינו מכיל הידרוקורטיזון ולהשתמש בו עד שהזיהום חולף לחלוטין.
  • יש להתייעץ עם הרוקח לגבי שימוש בתכשירים שמכילים הידרוקורטיזון אם הינך בהריון או מניקה.