07 דצמבר 2016 ז' כסלו תשע"ז
מעודכן לתאריך  03.06.2012  באדיבות ה 

זיהומים סטרפטוקוקליים

(Streptococcal Infections)

טיפול

טיפול בזיהומי סטרפ A קלים

דלקת גרון

כאבי
גרון
לרוב אינם חמורים וחולפים מאליהם תוך 3-7 ימים. ניתן ליטול משככי
כאב
דוגמת אקמול או דקסמול (פראצטמול) או ארטופן, נורופן ואדוויל (איבופרופן). אין לתת איבופרופן לאנשים הסובלים או שסבלו בעברם מכיב פפטי, מבעיות
כבד
או ממחלת
כליות
. אין לתת אספירין לילדים מתחת לגיל 16.

המלצות נוספות

  • הימנעות משתיית משקאות חמים מדי העלולים לגרות את
    הגרון
    .
  • אכילת מזונות קרירים ורכים וכן שתיית משקאות חמימים עשויה להקל על הסימפטומים.
  • מבוגרים וילדים גדולים יכולים להקל על
    הכאב
    באמצעות לכסניות מציצה או מציצת קוביות קרח. לילדים קטנים ניתן להציע קרטיב.
  • גרגור תמיסה של מלח ומים פושרים.
  • הימנעות מעישון ומשהייה בסביבת מעשנים.
 

אנטיביוטיקה

בדרך כלל, השימוש באנטיביוטיקה אינו מומלץ לטיפול בכאב גרון עקב הסיבות המפורטות:
  • רוב כאבי הגרון אינם נגרמים מזיהום חיידקי אלא מזיהום נגיפי. אנטיביוטיקה יעילה נגד זיהום חיידקי בלבד.
  • גם כאשר הגורם חיידקי, לא הוכח שאנטיביוטיקה יעילה יותר להקלה על חומרת הכאב אך היא עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות.
  • שימוש יתר באנטיביוטיקה לטיפול במכאובים קלים עלול לפגוע ביעילותה לטפל במצבים מסכני חיים עקב התפתחות עמידות של החיידקים לאנטיביוטיקה.
 
במקרים הבאים, כדי להימנע מסיבוכים שעלולים להיגרם עקב זיהום בחיידק מסוג סטרפטוקוקוס, ירשום הרופא טיפול אנטיביוטי:
  • חולים הסובלים מכשל בתפקוד מערכת
    החיסון
    ונמצאים בקבוצות סיכון להתפתחות סיבוכים.
  • עבר רפואי של מחלת לב או קדחת שגרונית ((rheumatic
    fever
    . הדבקה בסטרפטוקוקוס עלולה לגרום לכאב במפרקים ולנזק לשריר הלב. כמו כן יתכן נזק כלייתי המתפתח כשבועיים עד חודש מתחילת
    הדלקת
    .
  • זיהומים חוזרים הנגרמים על ידי
    חיידק
    מסוג סטרפטוקוקוס.
  • חשד למורסה בגרון המתבטאת בריור מוגבר או בקושי לפתוח את הפה.
 
הטיפול האנטיביוטי המקובל כולל מתן תרופה ממשפחת הפניצילין במשך 10 ימים. יש לסיים את כל המנה ולא להפסיק את הטיפול גם אם חל שיפור בסימפטומים.
לאנשים אשר אלרגיים לפניצילין תינתן תרופה ממשפחת המקרולידים (לדוגמה, אריתרומיצין).

זיהום בעור

זיהום מסוג אימפטיגו יטופל באמצעות משחות אנטיביוטיות לשימוש חיצוני.
זיהומים חמורים יותר דוגמת צלוליטיס יטופלו באמצעות אנטיביוטיקה במתן פומי (בבליעה).

דלקת
באוזן הפנימית

4 מכל חמישה מקרי דלקת באוזן הפנימית יחלפו מאליהם ללא טיפול תוך מספר ימים. לרוב לא יהיה צורך בטיפול אנטיביוטי.
ניתן ליטול משככי כאב דוגמת אקמול או דקסמול (פראצטמול) או ארטופן, נורופן ואדוויל (איבופרופן). אין לתת איבופרופן לאנשים הסובלים או שסבלו בעברם מכיב פפטי, מבעיות כבד או ממחלת כליות. אין לתת אספירין לילדים מתחת לגיל 16.

סינוסיטיס

ברוב המקרים (כ- 65%) המחלה חולפת מעצמה ללא צורך בטיפול, תוך כשבוע ימים. אם הסימפטומים חמורים במיוחד עשוי הרופא להחליט על מתן טיפול אנטיביוטי קצר מועד.
ניתן ליטול משככי כאב דוגמת אקמול או דקסמול (פראצטמול) או ארטופן, נורופן ואדוויל (איבופרופן). אין לתת איבופרופן לאנשים הסובלים או שסבלו בעברם מכיב פפטי, מבעיות כבד או ממחלת כליות. אין לתת אספירין לילדים מתחת לגיל 16.

טיפול בזיהום פולשני מסוג סטרפ A

למעט
דלקת ריאות
המגיבה לרוב היטב לטיפול, מדובר בדרך כלל במצב חירום רפואי אשר יטופל במסגרת אשפוז במחלקה לטיפול נמרץ בית החולים.
הטיפול כולל מתן אנטיביוטיקה דרך הווריד במשך 7-10 ימים. אם ניתן לזהות את מקור הזיהום (למשל, אם מדובר בפצע מזוהם) יכלול הטיפול גם:
  • ניקוז של המוגלה מהפצע.
  • ניתוח להסרת הרקמה הפגועה או אזורי הנמק.
 

טיפול בזיהומים הנגרמים על ידי
סטרפ B

בקרב הקהילה הרפואית מקובל כי יש לנקוט
אמצעי מניעה
על מנת למנוע זיהום על ידי חיידקי סטרפ B אצל ילודים עוד טרם לידתם.
על אישה הרה שהוגדרה כנשאית של סטרפ B ליידע על כך את צוות חדר
הלידה
בהקדם האפשרי.
נשים הרות הנמצאות בקבוצות סיכון תקבלנה עירוי אנטיביוטי במהלך הלידה על מנת למנוע הדבקה של
היילוד
בחיידק.
כאשר הלידה מתפתחת במהירות והאם לא הספיקה לקבל את האנטיביוטיקה, יקבל היילוד טיפול אנטיביוטי במהלך 48 שעות לאחר הלידה.
קבוצות הסיכון כוללות נשים אשר:
  • ילדו בעבר תינוק אשר לקה בזיהום.
  • נמצא אצלן
    החיידק
    בשתן במהלך הבדיקות התקופתיות
    בהריון
    .
  • תרבית מהנרתיק ומהחלחולת שביצעו נמצאה חיובית לנוכחות החיידק.
  • פיתחו
    חום
    גבוה במהלך הלידה.
  • תהליך לידתן החל מוקדם מהתאריך הצפוי (
    לידה
    מוקדמת).
  • ילדו 18 שעות ויותר לאחר פקיעת
    מי השפיר
    (ירידת מים).
  • הגיעו לחדר הלידה לאחר ירידת מים.
 
ילוד המפתח סימפטומים שעלולים להצביע על זיהום על ידי סטרפ B יקבל טיפול אנטיביוטי תוך ורידי.