28 מאי 2017 ג' סיון תשע"ז
עדכון אחרון:  01.04.2017 

נעליים אורתופדיות בהתאמה אישית - תנאי הזכאות

מוצר הדורש תפירה מותאמת או בנייה מיוחדת בבית מלאכה.
לעיוות מבני בכף הרגל או הקרסול משולב עם מדרס פנימי והגבהה חיצונית או פנימית לפי הצורך.

זכויות חברי מגן זהב

הזכאות

  • זוג אחד בלבד לשנת חברות.
  • לזכאים מטעם משרד הבריאות, הזכאות היא אחת לשנתיים.


מי זכאי?

חברי 'מגן זהב' שאינם זכאים להשתתפות מלאה של משרד הבריאות או שזכאים להשתתפות חלקית שלהם, יוכלו לקבל החזר או השלמת החזר ממגן כסף לפי במקרים הבאים:
  1. חולים במחלה ראומטית עם עיוות ניכר של כף הרגל.
  2. חולי
    סוכרת
    הלוקים בחסר אצבעות, נזק עצבי פריפרי, היסטוריה של
    כיבים
    , נטייה לכיבים, הפרעה לזרימת הדם או נמק, עיוות כף הרגל.
  3. חולים לאחר כריתה חלקית של כף הרגל.
  4. שיתוק שרירים.
  5. זכאי משרד הבריאות שמימש זכאותו בשנה הנוכחית, ובשנה שלאחר מכן רכש נעליים במחיר מלא, זכאי להחזר דרך מגן זהב.
  6. זכאי משרד הבריאות שמימש זכאותו בשנה הנוכחית ושילם השתתפות עצמית, זכאי להחזר דרך מגן זהב בגין ההשתתפות העצמית ששולמה במשרד הבריאות.
 

תקופת המתנה

12 חודשים.

עלות

יינתן החזר של 83% מההוצאה בפועל ועד תקרה של 658 ₪, הנמוך מביניהם.

הנחיות לחבר

  1. יש לפנות לבירור זכאות ישירות אל משרד הבריאות או במוקד *5400.
  2. לפני הרכישה: יש לקבל הפנייה מאחד הרופאים הבאים:
    אורתופדיה
    , ראומטולוגיה, פיזיקלית או שיקום,
    אורתופד
    מיוחד או אורתופדית ילדים.
    יש להעביר את המסמכים למרכז הרפואי (הסניף) באמצעות:
  3. לאחר הרכישה: יש להעביר את המסמכים הבאים באמצעות מעטפת אל תור או בדואר רשום למרכז הרפואי:
    • הפניית הרופא שניתנה טרם הרכישה.
    • קבלה וחשבונית מס מקוריות על רכישה במחיר מלא או מסמך המציין את גובה ההשתתפות העצמית ששולמה במשרד הבריאות.
  4. באם החבר אינו עומד בקריטריונים של משרד הבריאות, יש להביא אישור ממשרד הבריאות על אי זכאות.
 
  1. החרגות:

במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
  • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
  • נכה משרד הביטחון בשיעור 20% ומעלה
  • נפגע תאונות דרכים
  • נפגע תאונת עבודה
  • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי
 

היכן

בכל חנות אורתופדיה.
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). לקריאת התקנון > 
התקנון מעודכן לאפריל 2017.
 
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו