22 אוקטובר 2017 ב' חשון תשע"ח
עדכון אחרון:  01.04.2015 

סד לילה לקרסול ולכף הרגל, בהתאמה אישית - תנאי הזכאות

סד לילה שיקומי לטיפול בפגיעות גפיים ואצבעות. הסד מקבע את מנח מפרק הקרסול ואת כף הרגל, מונע כוויצות (קונטרקטורות) ומקל על כאב. הסד ניתן לכיוון ולקביעת המנח הרצוי.

זכויות חברי מכבי כסף

אביזר זה קיים כמוצר מדף שנמכר ללא התאמה מיוחדת, או כמוצר המותאם אישית עבור כל מטופל וצרכיו. עמוד זה מתייחס לזכאות למוצר בהתאמה אישית.

הזכאות

אביזר אחד בלבד מכל סוג שהוא (מוצר מדף או בהתאמה אישית) אחת לשנת ביטוח, לכל כף רגל. מוצר בהתאמה אישית מותנה באישור מקדים של גורם מוסמך במכבי.
תקופת המתנה - 12 חודשים.
מצטרפים חדשים למכבי, שומרים על הוותק שהיה להם בביטוח המשלים בקופה ממנה עברו. בהתאם לוותק זה (ולרובד הביטוחי בו נצבר), יזכו במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרפו לביטוחים המשלימים תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי. להצטרפות למכבי>


למידע נוסף אודות תקופת ההמתנה >>

עלות

יינתן החזר של 33% ממחיר המוצר בפועל ועד תקרה של 869 ₪, הנמוך מביניהם.

היכן

בכל חנות לאביזרים אורתופדים, לפי בחירת החבר המבוטח.

הנחיות ומידע

  • לפני הרכישה יש לקבל הפניה מאחד הרופאים הבאים: אורתופד, ראומטולוג, טראומטולוג, רופא שיקומי או פודיאטר. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  • על ההפניה יצויין במפורש שהאביזר הנדרש הוא בהתאמה אישית.
  • ההפניה תקפה ל-30 יום.
  • אביזר בהתאמה אישית מחייב אישור טרם הרכישה. להגשת הבקשה לאישור, יש לפנות למרכז הרפואי (הסניף) עם הפניית הרופא.
  • לקבלת ההחזר יש להגיש למשרד המרכז הרפואי את המסמכים הבאים:
    • הפניית הרופא שניתנה טרם הרכישה
    • קבלה וחשבונית מס מקוריות
 
במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
  • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
  • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי
  • נכה משרד הביטחון בשיעור 20% ומעלה
  • נפגע תאונות דרכים באיבר הקשור לאביזר האורתופדי
  • נפגע תאונת עבודה באיבר הקשור לאביזר האורתופדי
  • מחלת מקצוע המוכרת על ידי הביטוח הלאומי
כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי כסף: לקריאת התקנון >
  • למעט התעריפים, נוסח הזכאויות בקבצי חוברת התקנון עדכני לפברואר 2017. תעריפים עדכניים ניתן למצוא באתר מכבי, תחת כל נושא בנפרד.
  • לא מצאתם פתרון? פנו אלינו