24 מאי 2017 כ"ח אייר תשע"ז
עדכון אחרון:  01.04.2016 

מגף לקרסול בהתאמה אישית - תנאי הזכאות

אביזר זה מסייע לייצב את אזור הקרסול לאחר פציעה, שבר או ניתוח.
המגף מקבע את אזור הקרסול, תומך בו ומסייע לתהליך ההחלמה.

זכויות חברי מגן זהב

אביזר זה מותאם באופן אישי עבור כל מטופל ודורש בנייה ייחודית בבית מלאכה.

הזכאות

אביזר אחד בלבד מכל סוג שהוא (מוצר מדף או בהתאמה אישית) אחת לשנת ביטוח, לכל קרסול.
תקופת המתנה - 12 חודשים.
חבר חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרף למגן זהב תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.

עלות

יינתן החזר של 83% מעלות המוצר בפועל ועד תקרה של 2,180 ₪, הנמוך מביניהם.

היכן

בכל חנות לאביזרים אורתופדים, לפי בחירת החבר מבוטח.

הנחיות ומידע

  • לפני הרכישה יש לקבל הפניה מאחד הרופאים הבאים:
    אורתופד
    , ראומטולוג, טראומטולוג או רופא שיקומי. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  • ההפניה תקפה ל-30 יום.
  • בהפניה יצויין במפורש כי נדרש אביזר "בהתאמה אישית".
  • אביזר בהתאמה אישית מחייב אישור טרם הרכישה. להגשת הבקשה לאישור, יש לפנות לסניף עם הפניית הרופא
  • לקבלת החזר, יש להביא לסניף את המסמכים הבאים:
    1. הפניית הרופא שניתנה טרם הרכישה
    2. קבלה וחשבונית מס מקוריות
 
במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
  • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
  • נכה משרד הביטחון בשיעור 20% ומעלה
  • נפגע תאונות דרכים
  • נפגע תאונת עבודה
  • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי
 
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). לקריאת התקנון > 
התקנון מעודכן לאפריל 2017.
 
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו