29 מרץ 2017 ב' ניסן תשע"ז
מעודכן לתאריך  26.09.2011  באדיבות ה 

שפעת H1N1 (שפעת החזירים) - מידע רפואי

Swine flu

מניעה של שפעת החזירים

חיסון

הדרך היעילה ביותר למנוע את המחלה ואת סיבוכיה היא על ידי חיסון. מחקר שפורסם במגזין הרפואי Annals of Neurology מצביע על כך ששפעת H1N1 עלולה לגרום לסיבוכים עצביים דוגמת פרכוסים ואנצפלופתיה (מחלה הקשורה להרס או לניוון של
רקמות
המח) בקרב ילדים הלוקים בהפרעות עצביות.
החיסון
נגד שפעת כולל השנה גם מענה לנגיף H1N1 כיוון שקיימת סבירות שנגיף שפעת זה ילווה אותנו גם בחורף הקרוב. אין השנה חיסון נפרד נגד הנגיף H1N1 ויש להתחסן בחיסון הכללי נגד שפעת. מומלץ לחסן תלמידי בית ספר אף אם אינם נמנים על קבוצות סיכון.

למי מומלץ בחום להתחסן?

אנשים בסיכון גבוה

  1. בני 6 חודשים ומעלה הסובלים ממחלות ממושכות או כרוניות:
    • חולים במחלות לב וכלי דם: CVD, PVD, CHF, IHD.
    • יתר לחץ דם
      .
    • חולים במחלות כרוניות של מערכת הנשימה:
      קצרת
      הסימפונות (אסטמה),
      ברונכיטיס
      כרוני,
      סיסטיק פיברוזיס
      , ברונכיאקטזיס, אמפיזמה, שחפת.
    • מצבים כרוניים הנובעים מהפרעות נשימתיות שאירעו אצל אדם בעת היותו
      יילוד
      .
    • חולי
      סוכרת
      .
    • מחלות מטבוליות כרוניות עם נטייה מוגברת לפתח זיהומים.
    • מחלות כרוניות של הכליות ודרכי השתן.
    • חולים במחלות
      כבד
      .
    • חולים במחלות נוירולוגיות.
    • חולים במחלות המטולוגיות.
    • מחלות המלוות בדיכוי המערכת החיסונית, לרבות AIDS ומחלות ממאירות.
    • מטופלים בטיפול המדכא את מערכת החיסון.
    • חוסר דם ממושך (
      אנמיה
      ).
    • חולים הסובלים מהשמנה חולנית, בעלי ערך
      BMI
      של 40 ומעלה.
  2. בני 50 ומעלה ובמיוחד אנשים מעל גיל 65.
  3. אנשים בכל גיל הנמצאים במוסד סגור או סגור למחצה, בו תנאי החיים מעודדים הפצה מהירה של הנגיף (כמו בתי אבות, מוסדות סיעודיים ובתי חולים פסיכיאטריים).
  4. נשים המתכננות להרות, נשים הרות בכל שלבי ההיריון או בתקופת ההחלמה לאחר
    הלידה
    .
  5. תינוקות וילדים בריאים בני 6 – 59 חודשים.
  6. ילדים בני 6 חדשים עד 18 שנים המקבלים טיפול באספירין לטווח ארוך.
 

אלו העלולים להעביר את נגיף השפעת לאנשים בסיכון גבוה

  1. כל עובדי מערכת הבריאות.
  2. מטפלים וצוותים רפואיים המטפלים באנשים בסיכון גבוה בבתי חולים, במוסדות לקשישים ובקהילה.
  3. מטפלים ומתנדבים העובדים עם מטופלים בסיכון במסגרת יחידות לטיפולי בית.
  4. בני משפחה המטפלים באנשים הנמצאים בסיכון גבוה, לרבות אלו המטפלים בתינוקות בני פחות מ- 6 חודשים.
 

אחרים

  1. עובדי לולים.
  2. אנשים בעלי תפקידי מפתח חיוניים בשירות הקהילתי.
  3. תיירים המבקרים בארצות טרופיות במהלך כל השנה, או המבקרים בארצות שבחצי הכדור הדרומי בין אפריל לספטמבר.
  4. אנשים המעוניינים להקטין הסיכון שלהם לחלות בשפעת.
 

חיסון בהזרקה נגד שפעת H1N1

מדי שנה נקבע הרכב החיסון על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). השנה לא השתנה תרכיב החיסון נגד
שפעת עונתית
בהשוואה לתרכיב בעונה הקודמת.
החיסון מכיל בין היתר את האנטיגן H1N1 המופק ממעטפות נגיפים מומתים. החיסון גורם למערכת החיסון, שהיא מערכת ההגנה של הגוף, לייצר נוגדנים נגד אנטיגן זה. החיסון אינו מכיל נגיף חי כך שהוא אינו גורם להתפתחות המחלה.
יעילות החיסון הוכחה במחקרים רבים. החיסון מפחית את שכיחות התחלואה בשפעת ובדלקות ריאה בכ- 80% ואף את מספר האשפוזים ומקרי התמותה בשל סיבוכי השפעת. החיסון משפיע על מערכת החיסונית לאחר כ-3 שבועות ממועד קבלתו והוא יעיל במשך כ- 6-8 חודשים.

החשש מפני החיסון

אנשים רבים נמנעים מהחיסון כיוון שחשו לכאורה חולים בשפעת לאחר קבלת החיסון הקודם. החיסון מכיל נגיפים מומתים ועל כן אינו מסוגל לגרום למחלה. הסיבה לתחושת החולי יכולה לנבוע מכך שבסמוך למועד החיסון נדבק המתחסן בנגיפים אחרים, אשר גורמים להצטננות, והוא שייך בשוגג את הסימפטומים לחיסון שקיבל.

למי אסור להתחסן?

  • ילדים ומבוגרים להם יש הוריה האוסרת קבלת חיסון מומת בהזרקה.
  • אנשים אשר סובלים ממחלת
    חום
    בשלב החריף שלה.
  • אנשים שחוו בעבר תגובה חמורה לתרכיב, או בעלי רגישות-יתר מסוג אנאפילקטי לחלבון ביצה. בקבוצה זו כלולים אלו אשר מפתחים בעקבות אכילת ביצה נפיחות בשפתיים או בלשון, בצקת כללית, קשיים נשימתיים או איבוד הכרה.
  • אין לתת את החיסון למי
    שחלה
    בעבר בתסמונת Gullian Barre תוך 6 שבועות ממועד קבלת חיסון נגד שפעת.
 

החיסון לבוגרים

ניתן במנה אחת בלבד, ללא צורך במרשם רופא וללא תשלום, במרפאות האחיות של מרכזים רפואיים של מכבי (מבוטחי מכבי).

תינוקות וילדים

תינוקות מגיל 6 חודשים ועד לגיל 3 שנים מקבלים שתי מנות חיסון (0.25 מ"ל) בהפרש של 4 שבועות בין מנה אחת לשנייה. רצוי שהמנה השנייה תינתן עד סוף חודש נובמבר.
ילדים בין הגילאים 3-8 שנים מקבלים מנה אחת של חיסון (0.5 מ"ל). במידה שילדים בקבוצת גיל זו מקבלים את החיסון לראשונה בחייהם הם זקוקים לשתי מנות חיסון (0.25 מ"ל כל אחת) הניתנות בהפרש של 4 שבועות בין המנה הראשונה למנה השנייה.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות כוללות נפיחות מקומית,
אודם
ולעיתים גם
כאב
במקום ההזרקה, אשר חולפים תוך 24 שעות ממתן החיסון. סימפטומים נדירים יותר עלולים להופיע 6-12 שעות לאחר מועד ההזרקה והם כוללים חום, כאבי שרירים ותחושה כללית רעה.

מתי והיכן לקבל את החיסון?

מומלץ להתחסן החל מתחילת חודש אוקטובר ועד סוף חודש נובמבר.
  • לקבלת החיסון יש לפנות (מבוטחי מכבי) למרפאות האחיות בכל המרכזים הרפואיים של מכבי, בשעות הפעילות המקובלות (אין צורך בזימון תור מראש). בחלק מהמרכזים, החיסון לילדים ניתן גם במסגרת טיפות החלב.
  • אין צורך בהפניה רפואית לשם קבלת חיסון בהזרקה.
  • ילדים עד גיל 8 שנים חייבים להגיע עם פנקס חיסונים.
  • החיסון בהזרקה מוצע ללא תשלום לכלל מבוטחי מכבי.
  • לאחר קבלת החיסון חשוב להיות תחת השגחה במשך 20 דקות סמוך למרפאת האחות.
 

תרופות נוגדות נגיף (אנטיוויראליות) כאמצעי מניעה

המכון הלאומי לבריאות בבריטניה (NICE) ממליץ על מתן התרופות טמיפלו (אוסלטמיוויר) ורלנזה (זאנאמיוויר) לשם מניעה של שפעת במקרים הבאים:
  • רבים באותה הסביבה (למשל בית אבות או מוסד סיעודי) חולים בשפעת.
  • אדם נמצא בקבוצת סיכון.
  • אדם היה במגע הדוק עם חולה שפעת ויכול להתחיל בקבלת טיפול תוך 36 שעות (רלנזה) או 48 שעות (טמיפלו) מהמגע.
  • אדם שלא יכול לקבל את החיסון. למשל אדם אשר אלרגי למרכיבי החיסון.
  • אדם שלא חוסן מאז החורף שעבר.
 

שמירה על היגיינה

שמירה על היגיינה היא הדרך היעילה ביותר למניעת הדבקה.
  • יש לרחוץ ידיים במים וסבון לעיתים תדירות.
  • יש לנקות משטחים בתדירות גבוהה.
 
כדי למנוע את התפשטות המחלה על החולה:
  • לכסות את הפה והאף בעזרת ממחטה חד פעמית בעת
    שיעול
    או התעטשות.
  • להשליך ממחטות חד פעמיות לפח מיד עם תום השימוש.