22 יולי 2017 כ"ח תמוז תשע"ז
מעודכן לתאריך  29.07.2012  באדיבות ה 

כאב בברך

(Knee pain)

גורמים לכאב בברך

כאב בברך עלול להיגרם עקב פציעה, בעיות מבניות ברגל או מחלות כגון שיגדון או דלקת מפרקים.

פציעות

  • פציעה במפרק הברך עלולה לערב את הרצועות, הגידים הבורסה (חללים מלאי נוזל סביב עצמות המפרק), עצמות המפרק והסחוס. פציעות שכיחות במפרק הברך כוללות:
  • קרע ברצועה הקדמית הצולבת (ACL Injury). פציעה זו שכיחה בעיקר אצל שחקני כדורסל ואנשים העושים סקי במדרון מאחר שהיא נגרמת עקב שינויי תנוחה וכיוון חדים.
  • קרע בסהרון (מניסקוס). הסהרון בנוי מסחוס נוקשה דמוי גומי ומתפקד כבולם זעזועים במפרק הברך. סיבוב חד של הברך תוך שהמפרק נושא את משקל הגוף עלול לגרום לקרע בסהרון.
  • בורסיטיס (דלקת הכסת) בברך. הבורסה הם חללים קטנים, מלאים בנוזל, המרפדים את חלקו החיצוני של מפרק הברך ומאפשרים תנועה חלקה של הרצועות והגידים על גבי המפרק. חלק מהפציעות בברך גורמות לזיהום של הנוזל והתפתחות דלקת.
  • דלקת בגידי פיקת הברך. אצנים, מחליקי סקי ורוכבי אופניים נמצאים בסיכון מוגבר ללקות בדלקת זו.
 

בעיות מבניות ומכאניות

  • התפוררות. לעתים פציעה או מחלה ניוונית עלולים לגרום להתפוררות ולשבירה של חלקי עצם או סחוס. החלקים שנשברו עלולים להילכד בחללי המפרק ולשבש את תנועתו (בדומה למצב בו אבן נתקעת מתחת לדלת ומונעת את סגירתה החלקה).
  • נעילת המפרק. קרע בסחוסי המפרק עלול לגרום לנעילת מפרק הברך ולמנוע את היכולת ליישר את הרגל במלואה.
  • פריקת פיקת הברך. מצב זה נגרם אם פיקת הברך יוצאת ממקומה הטבעי, מעל המפרק. ניתן להבחין בבליטה מעל הברך והמפרק כולו ינוע בחופשיות מצד אל צד.
  • כאב בירך או בכף הרגל עלול לגרום לשינוי ביציבה ובדרך ההליכה על מנת להימנע מנשיאת משקל הגורמת לכאב. עיוות ההליכה עלול לפגוע באיזון נשיאת המשקל על שתי הברכיים ולהפעיל לחץ יתר על אחת מהן. כמו כן, בעיות מסוימות במפרק הירך או בכפות הרגליים עלולות להקרין אל מפרק הברך.
 

דלקות מפרקים

  • דלקת מפרקים ניוונית היא דלקת המפרקים השכיחה ביותר ומאופיינית בשחיקה של סחוסי המפרק.
  • דלקת מפרקים שגרונית  גורמת לנפיחות, לכאב ולקושי בהנעת מפרקי הגוף, לרבות מפרק הברך.
  • שיגדון (גאוט) היא דלקת מפרקים הנגרמת עקב הצטברות גבישי חומצת שתן במפרקים. לרוב יפגע המפרק בבוהן כף הרגל אולם יתכן נזק גם למפרק הברך.
  • מצב דמוי שיגדון (פסוידו-גאוט). מצב הנגרם עקב הצטברות גבישי סידן-פירופוספאט בנוזל התוך מפרקי. מצב זה פוגע בעיקר במפרק הברך.
  • דלקת זיהומית במפרק המאופיינת בחום מקומי, בנפיחות, באודם מקומי ובעליה בחום הגוף. דלקת זו עלולה להתפתח גם אם לא ארעה חבלה למפרק.
 

סיבות אחרות לכאב בברך

  • כאב ברך צידי (ITB, Iliotibial band syndrome) הנגרם עקב חיכוך של הרצועה המתוחה בין עצם האגן ועצם השוקה, על עצם הירך. אצנים נמצאים בסיכון מוגבר לסבול מכאב זה.
  • תסמונת כאב פטלו-פמורלי (Patellofemoral pain syndrome). כאב שכיח בקרב צעירים הסובלים מעיוות בעצמות מפרק הברך ובקרב ספורטאים מבוגרים אשר מפתחים כאב זה כתוצאה מדלקת מפרקים בפיקת הברך.
  • מחלת אוסגוד-שלטר (Osgood-Schlatter's disease). מחלה המערבת את החלק בעצם בו מתרחש תהליך הצמיחה, סמוך לקצה עצם השוקה. מחלה זו שכיחה בעיקר בקרב בנים העוסקים בפעילות גופנית הכרוכה בריצה או בקפיצה. הכאב עלול להימשך מספר חודשים ולהישנות כל עוד נמשך תהליך גדילת העצם.
  • Osteochondritis Dissecans. מצב הנגרם עקב זרימת דם פחותה לקצה העצם ומאופיין בניתוק חלק מהסחוס המפרקי ושל שכבת עצם דקה תחתיו. המצב שכיח בעיקר בקרב גברים צעירים, לרוב בעקבות חבלה בברך.
  • דימום לתוך המפרק. פציעה שגורמת לנזק משמעותי למפרק הברך עלולה לגרום לדימום לתוך המרווח המפרקי (המארתרוזיס).
 

גורמי סיכון

מספר גורמי סיכון עלולים להגביר את הסיכון לבעיות בברך, לרבות:
  • גיל. בעיות ברכיים מסוימות שכיחות יותר בקרב אנשים צעירים. לדוגמה, מחלת אוסגוד-שלטר ודלקת בגיד הפיקה. דלקת מפרקים ושיגדון שכיחות יותר בקרב אנשים מבוגרים.
  • מין. מתבגרות נוטות לסבול מקרע ברצועה הקדמית הצולבת ומפריקה של פיקת הברך יותר מאשר בנים בגילן. לעומת זאת, בנים נמצאים בסיכון מוגבר ללקות במחלת אוסגוד-שלטר ובדלקת בגיד הפיקה בהשוואה לבנות.
  • משקל עודף מגביר את העומס שעל הברכיים לשאת גם בזמן פעילות שגרתית כגון הליכה או עלייה וירידה במדרגות. כמו כן השמנה מגבירה את הסיכון לפתח דלקת מפרקים והיווצרות נזק בסחוסי המפרק.
  • בעיות מבניות לרבות רגל אחת הקצרה יותר מהשנייה, עיוות מבני במפרק הברך או כף רגל שטוחה ('פלטפוס') עלולים להגביר את הסיכון לבעיות ברכיים.
  • חוזק וגמישות ירודים בשרירי הרגליים. אלו הם גורמים עיקריים לפציעות ברכיים. שרירים מתוחים או חלשים אינם מספקים תמיכה מספקת למפרק הברך כיוון שהם אינם מסוגלים לספוג את הלחץ המופעל על המפרק.
  • פעילות גופנית. חלק מהפעילויות כרוכות בהפעלת לחץ מוגבר על הברכיים. לדוגמה, סקי במסלולים בעל סיבובים חדים ופניות, משחק כדורסל וריצה עלולים לגרום ללחץ על מפרק הברך ולכן מגבירים את הסיכון לפציעה ולנזק.
  • פציעה קודמת בברך מגבירה את הסיכון לפציעה נוספת בעתיד.