צוואר תפוס - מידע רפואי

כאב או נוקשות בצוואר הן תלונות שכיחות שלרוב אינן מהווה סיבה לדאגה. במרבית המקרים יחול שיפור תוך מספר ימים ובדרך כלל אין המצב מהווה סימן לבעיה בצוואר או למחלה חמורה אחרת.

כאב או נוקשות בצוואר עלולים להתפתח בעקבות כיפוף הצוואר בצורה לא נכונה (למשל אם ישנים על מספר רב של כריות), יציבה לקויה ואפילו לאחר ישיבה ממושכת בחדר ממוזג. לעיתים אין למצב סיבה ברורה.

הצוואר עלול להיתפס ולגרום לראש לנטות לכיוונים שונים, כמפורט:

• הסנטר נוטה לכיוון הכתף.
• האוזן נוטה לכיוון הכתף.
• הסנטר נוטה כלפי מעלה.
• הסנטר נוטה כלפי מטה.

לעתים נתפס הצוואר ונמנעת היכולת לסובב את הראש מצד אל צד או להטות אותו כלפי מטה ואחורה.

חלק מהסובלים מצוואר תפוס מתלוננים גם על כאב בצוואר שמקרין לכתפיים וחלקם גם על כאב ראש. אצל חלק מהאנשים הכאב הנגרם עקב הצוואר התפוס עלול להיות מתיש ומגביל.

כאב בצוואר עלול להיגרם כתוצאה מפציעות במספר מבנים בצוואר. פעמים רבות נתפס הצוואר עקב מתיחה או כיווץ של שרירי הצוואר או בעקבות דלקת במפרקים הנמצאים בצוואר.

כמו כן עלול הצוואר להיתפס בזמן פעולות יומיומיות כגון:

• החזקת הראש בתנוחה לא תקינה בזמן עבודה, צפייה בטלוויזיה או קריאה.
• שכיבה על כרית גבוהה, שטוחה או שאינה תומכת בראש.
• שינה על הבטן כאשר הצוואר מסובב או מכופף.
• ישיבה ממושכת בתנוחת חשיבה (thinker’s pose), כאשר המצח שעון על הזרוע או על אגרוף מכווץ.
• מתח ולחץ שעלולים לגרום לשרירים בחלק האחורי של הראש להתכווץ ולכאוב.
• פעילות מאומצת המפעילה את פלג הגוף העליון והזרועות.

פציעות חדות (אקוטיות) ופתאומיות

פציעות קלות של הצוואר כוללות נפילה, מעידה או סיבוב חד של עמוד השדרה. פציעות חמורות של הצוואר הן פציעת צליפת שוט (whiplash injury) עקב תאונת דרכים, נפילה מגובה רב, פגיעה ישירה בחלק האחורי של הראש, פציעות הקשורות בספורט, פציעה חודרת לרבות דקירה או לחץ חיצוני המופעל על הצוואר (לדוגמה, בזמן חניקה).

כאב שמופיע בעקבות פציעה יכול להיות פתאומי וחמור. שטפי דם ונפיחות יכולים להתפתח תוך זמן קצר לאחר הפציעה. פציעות חדות (אקוטיות) כוללות:

• נזק ברצועות או בשרירים בצוואר לרבות מתיחה, נקע או קרע. כאשר כאב בצוואר נגרם בעקבות מתיחת שריר ייתכנו כאבים ונוקשות שמתפשטים לזרועות, לכתפיים ולגב העליון. כאב חד שמתפשט לזרועות ולכפות הידיים והאצבעות יכול להוות סימפטום לעצב שנמחץ.
• כאב חד בשתי הזרועות או בשתי כפות הידיים חמור יותר מאשר כאב חד המשפיע על גפה אחת בלבד.
• שבר או פריקה של עמוד השדרה. שני המצבים הללו עלולים לגרום נזק לחוט השדרה שיוביל בסופו של דבר לשיתוק קבוע. חשוב לקבע את עמוד השדרה ולהעביר את הפצוע לקבלת טיפול רפואי מיידי על מנת להפחית את הסיכון לשיתוק קבוע.
• קרע בדיסק הבין-חולייתי. במקרים בהם הקרע גדול עלול החומר הג'לטיני הנמצא בתוכו לדלוף וללחוץ על עצב או על חוט השדרה. במצב זה עלול הנפגע לסבול מכאב ראש, סחרחורת או בחילה ואף מכאב בכתף או בזרוע.

במרבית המקרים יאובחן המצב על פי תלונותיו של המטופל. בבדיקה גופנית יוכל הרופא להבחין במידת הנוקשות בצוואר ואף יוכל לבחון את יכולתו של המטופל להניע את הראש לצדדים, לאחור או לפנים.

אם קיים חשד כי הגורם לצוואר התפוס או לכאב בצוואר הוא נזק למבנים צוואריים יופנה המטופל לבדיקת אורתופד. בהתאם לצורך יופנה המטופל לבדיקות דימות שמטרתן הדגמת שלמות החוליות, הרצועות ומבנה עמוד השדרה הצווארי.

בדיקות דימות

• צילום רנטגן יבוצע אם קיים חשד לשבר או למחלה ניוונית במפרקי הצוואר.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (computerized tomography scan, CT) תסייע לאבחן בעיות במבנה עמוד השדרה וברקמות הסמוכות.
• בדיקת דימות בתהודה מגנטית (MRI, magnetic resonance imaging) יעילה בעיקר לאיתור פציעות ברקמות הרכות (רצועות, גידים, סחוס ושרירים) הסמוכות לעמוד השדרה.

התמודדות עם כאב או נוקשות בצוואר במסגרת ביתית

במקרה של כאב או נוקשות בצוואר, ללא תלות בגורם למצב, מומלץ להמשיך בשגרת חיים רגילה ככל שמתאפשר עקב המוגבלות בתנועתיות הצוואר. ניתן להעזר באמצעים המפורטים להלן על מנת להקל על הסימפטומים:

• נטילת משככי כאב. אפשר ליטול פאראצטמול או איבופרובן על מנת להקל על הכאב. כמו כן ניתן למרוח ג'ל המכיל איבופרופן או תרופה אחרת ממשפחת משככי הכאב שאינם סטרואידאלים (NSAID’s) כגון וולטרן.
• יש להקפיד על הוראות השימוש המצורפות לתרופה. מומלץ להתייעץ עם הרוקח בבית המרקחת באשר לתרופה המתאימה ביותר.
• חימום. הנחת בקבוק חם או כרית חימום על הצוואר עשויה לסייע בהרפיית השרירים ואף להקל על הכאב.
• מומלץ לישון על כרית דקה וקשיחה במהלך הלילה. יש להימנע משינה על שתי כריות כיוון שהדבר גורם לראש להתכופף בצורה לא טבעית.
• יש להקפיד על יציבה נכונה. יציבה לקויה עלולה להחמיר את הכאב ולעיתים מהווה את הגורם הראשוני להתפתחות הכאב והנוקשות בצוואר.
• יש להימנע משימוש בצווארון קיבוע ('קולר') אלא אם הומלץ אחרת על ידי הרופא המטפל. אין עדויות לכך שקולר לצוואר מקל על הכאב ועדיף לאפשר ניידות של הצוואר.
• אם בכל זאת משתמשים בצווארון קיבוע אין לענוד אותו משך למעלה מ- 48 שעות ברציפות.
• רצוי להימנע מנהיגה עד שהכאב והנוקשות חולפים. צוואר תפוס גורם לקושי לסובב את הראש בצורה שמאפשרת לראות את התנועה כנדרש.
• ניתן לבצע תרגילים הכוללים מתיחה של שרירי הצוואר תוך כדי הטיית הראש באיטיות למעלה, למטה ולצדדים.
• תרגילים אלו מחזקים את שרירי הצוואר ומשפרים את טווח התנועה. מומלץ לקבל הדרכה טרם תחילת התרגול מאיש מקצוע מוסמך כגון פיזיותרפיסט.

פנייה לקבלת סיוע רפואי

אם הכאב או הנוקשות בצוואר לא משתפרים תוך מספר ימים ולא ניתן לשלוט בכאב באמצעות משככי כאב הנמכרים ללא מרשם מומלץ לפנות לבדיקת רופא. הרופא יבדוק את הצוואר ויתשאל את המטופל על מנת לשלול מצבים חמורים אחרים. בהתאם לצורך יוכל הרופא לרשום משככי כאב חזקים יותר.

אם הכאב או הנוקשות נמשכים מספר שבועות אפשר לשקול טיפול פיזיותרפי להקלת המצב. כאשר לא חל שיפור בחומרת הסימפטומים יוכל הרופא להמליץ על קבלת זריקות לשיכוך הכאב.

צוואר מסובב או נעול

לעתים עלול אדם להתעורר בבוקר כאשר צווארו מסובב ונוטה לצד אחד. מצב זה מכונה טורטיקוליס אקוטי (acute torticollis). כל ניסיון להזיז את הצוואר גורם לכאב חד.

טורטיקוליס עלול להופיע לאחר חשיפה ממושכת למזג אוויר קר או עקב הטיית הראש בצורה לא תקינה לאורך זמן. במקרה של טורטיקוליס אקוטי יש לפנות לרופא המטפל לצורך קבלת טיפול ובירור הסיבות שגרמו למצב.

לרוב ירשם שיפור בסימפטומים תוך 24-48 שעות אך עלול לחלוף גם שבוע טרם השגת שיפור. אפשר להקל על הכאב באמצעות טיפול ביתי, כפי שמומלץ במקרה של צוואר תפוס.

הפרעות בעצבים ובעצמות הצוואר

במקרים מסוימים כאב בצוואר יהיה סימפטום של שחיקה במפרקים ובעצמות הצוואר. מצב זה, סוג של דלקת מפרקים, נקרא קשחת חוליות (cervical spondylosis).

קשחת חוליות שכיחה ככל שמזדקנים ולרוב אינה גורמת לסימפטומים כלל. עם זאת, אצל מספר אנשים עלולים השינויים בעצם לגרום לנוקשות בצוואר ואף למחיצת עצבים באזור. מצב זה גורם לכאב שמקרין לזרועות ולדקירות או לחוסר תחושה בכפות הידיים והרגליים.

מצב של כאב בצוואר הנגרם על ידי עצב שנמחץ מכונה 'פגיעה בשורשי העצבים בעמוד השדרה הצווארי' (cervical radiculopathy). מצב זה אינו בהכרח תולדה של קשחת חוליות.

לעיתים הוא נגרם בעקבות הטיית הצוואר לתקופה ממושכת בתנוחה לא נכונה, בעקבות סיבוב של הצוואר או הגוף או לאחר שהידיים והזרועות נחשפו לרעידות חוזרות (כפי שקורה לעתים לאחר שימוש בכלי עבודה חשמליים).

ברפואה משלימה אפשר להקל על צוואר תפוס באמצעות דיקור, טווינא ורפלקסולוגיה:

• דיקור - מסייע לטפול בהפחתת הכאב בבעיות צוואר ואף בנמעתו. שילוב בין כירופרקטיקה, אוסטיאופתיה ודיקור מעצים את תוצאות הטיפול.
• טווינא - הטפול בטווינא יעיל ביותר לכאבי צוואר. לכאבי צוואר סיבות מרובות, החל בפגיעות ותאונות, מתח ולחצים נפשיים, שינויים מבניים של חוליות עמוד השדרה צווארי, יציבה לא תקינה, ועד חשיפה לרוח ולקור, שגורמת להתכווצות ולכאב בעורף ובצוואר. טיפול הטווינא יותאם על פי אבחנה מדויקת, ובהתאם.
• רפלקסולוגיה - הרפלקסולוגיה כשיטת טיפול במגע משחררת אנדורפינים (הורמונים טבעיים הקיימים בגוף, משככי כאב), תומכת בטיפול בסוגי כאב אורתופדיים מגוונים,ביניהם צוואר תפוס על רקע חולייתי ומתיחות שרירים, ונמצאת יעילה מאוד בשילוב טיפולים.