25 מאי 2017 כ"ט אייר תשע"ז
מעודכן לתאריך  08.08.2012 

עווית בלתי רצונית בצוואר - מידע רפואי

Spasmodic Torticollis, Cervical Dystonia

טיפול בעווית בלתי רצונית בצוואר

טרם נמצא טיפול אשר מביא להחלמה מלאה מעווית בלתי רצונית בצוואר. אצל חלק מהאנשים יחלפו הסימפטומים מאליהם, ללא טיפול, אך התקפים חוזרים הם שכיחים. הטיפול המוצע כיום מתמקד בהקלת הסימפטומים.
ניתן לנקוט בצעדים המפורטים להלן על מנת להקטין את השפעות המצב:
  • לחץ וחרדה מחמירים את הסימפטומים ולכן מומלץ להימנע ממצבים המעוררים לחץ וחרדה.
  • במקרים רבים הסימפטומים חולפים במהלך השינה ולכן מומלץ לנוח ככל שניתן. רצוי לנוח במהלך היום ולהקפיד לשכב על הגב.
  • עיסוי או טיפול אחר להפחתת העומס משרירי הצוואר.
  • אמצעי חימום דוגמת כרית חשמלית או בקבוק חם מסייעים להרפיית השרירים ומקלים על
    הכאב
    .
  • תחבולות תחושתיות, כגון נגיעה בצד הנגדי של הראש, עשויות להפסיק באופן זמני את כיווץ השרירים והעווית. תחבולות תחושתיות משפיעות בצורה שונה על אנשים שונים. אם נמצאה שיטה יעילה היא תביא להקלה לאורך זמן.
  • שימוש בסד לקיבוע הצוואר. שימוש ממושך אינו רצוי אלא אם הומלץ אל ידי רופא מומחה.
  • ביצוע תרגילים לשיפור חוזק וגמישות הצוואר.
 

תרופות

אנשים שסובלים מעווית בלתי רצונית בצוואר זקוקים פעמים רבות לשילוב של מספר תרופות על מנת להפחית את הסימפטומים מהם הם סובלים:
  • רעלן בוטלינום (בוטולינום טוקסין). לרעלן זה יכולת לשתק שרירים והוא משמש גם להחלקת קמטי הבעה בפנים. ניתן להזריקו ישירות לשרירי הצוואר. מרבית האנשים מרגישים שיפור מיידי לאחר קבלת טיפול זה. לרוב יש לחזור עליו כל 3-4 חודשים.
  • תרופות לטיפול בפרקינסון. לעתים ינתנו תרופות המשמשות לטיפול ברעד הקשור במחלת פרקינסון, לרבות טריהקסיפנידיל (trihexyphenidyl) ובנזטרופין (benztropine), בנוסף להזרקת רעלן בוטולינום. תופעות לוואי שכיחות של תרופות אלו כוללות יובש בפה,
    עצירות
    , הפרעות זיכרון, ירידה בזרם השתן וטשטוש ראייה.
  • תרופות להרפיית שרירים. אלו עשויות להועיל מעט אך הן בעלות תופעות לוואי הכוללות ישנוניות, חוסר שיווי משקל ופגיעה הכרתית (קוגניטיבית) קלה. מדובר בתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים (דיאזפם, לורזפאם, קלונזפאם) ובקלופן (bacloen).
  • משככי
    כאב
    . לעתים ידרש טיפול בתרופות משככות כאב. חלק מהתרופות נמכרות ללא מרשם רופא אך חלקן מחייבות קבלת מרשם.
 

הליכים פולשניים

אם אמצעים בלתי פולשניים אינם משיגים הקלה בסימפטומים ניתן לשקול התערבות פולשנית דוגמת:
  • כריתת שרירים או עצבים. ניתוח לכריתת השרירים או העצבים הגורמים לתנוחה המעוותת יכול לסייע למטופלים שאינם מגיבים לטיפול ברעלן בוטולינום או לטיפול תרופתי. זהו אינו ניתוח שכיח.
  • גירוי
    מוחי עמוק (DBS, Deep Brain Stimulation). זהו הליך ניתוחי במהלכו מוחדר תיל מוליך דק למוחו של המטופל דרך חור קטן בגולגולת. קצה התיל ממוקם בחלק במוח שאחראי על התנועה. התיל עובר דרך העור ומתחבר לסוללה קטנה הנמצאת בבית החזה.
 
גודל הסוללה הוא כגודל שעון כיס ותפקידה לשלוח אותות חשמליים דרך המוליך על מנת לשבש את מעבר האותות העצביים הגורמים לעיוות מנח הראש. גירוי מוח עמוק יבוצע רק במקרים חמורים במיוחד.