תסביב השחלה - מידע רפואי

השחלות נמצאות בצידי הרחם ונעות בחופשיות בחלל הבטן. במקרים מסוימים, עקב חופש תנועה זה, עלולה השחלה להסתובב סביב עצמה ולחסום את זרימת הדם התקינה אליה. מצב זה מכונה 'תסביב השחלה' ומוגדר כמצב חירום רפואי.

מדובר במצב נדיר יחסית הגורם לכאב חמור בבטן התחתונה. אף שבמקרים מסוימים ישתחרר התסביב מאליו, ללא טיפול מתאים ומהיר עלול להתפתח נמק ברקמת השחלה שיחייב את הסרת השחלה בניתוח כדי למנוע זיהום מסכן חיים בחלל הבטן. במקרים רבים גורם תסביב השחלה לפגיעה בפוריות המטופלת.

תסביב השחלה עלול להתרחש בכל גיל אך מרבית המקרים הם אצל נשים צעירות ופוריות שגילן אינו עולה על 30 (גיל ממוצע, 28). מעריכים כי אחת מכל חצי מליון נשים פוריות עלולה ללקות בתסביב השחלה. הריון, גידולים בשחלה וניתוחים קודמים באברי מערכת הרבייה עלולים לגרום להתפתחות המצב.

תסביב השחלה מהווה את אחד מחמשת מצבי החירום הגינקולוגים השכיחים ביותר. המצב מטופל באמצעות ניתוח לפרוסקופי במהלכו נערך נסיון לשחרר את הסיבוב בשחלה ולחדש את אספקת הדם התקינה. במידה שנגרם נמק לרקמת השחלה יהיה צורך לכרות אותה.

נשים הלוקות בתסביב השחלה מתלוננות בעיקר על כאב בטן חזק. בדרך כלל יגרום התסביב לכאב בצד הימני התחתון של הבטן אך לעתים מדווחות המטופלות על כאב חמור בכל הבטן.

סימפטומים אופייניים כוללים:

כאב חמור, פתאומי וחד צדדי (לרוב בצד ימין) בבטן התחתונה. פעמים רבות יתחיל הכאב לאחר אימון גופני או פעילות גופנית מאומצת.

• בחילה.
• הקאה.
• חום.
• רגישות חד צדדית בבטן התחתונה.
• כאב בגב התחתון.
• סחרחורת.

אם מתפתחים הסימפטומים המפורטים להלן יש לפנות לקבלת עזרה רפואית דחופה:

• עצירות חמורה.
• עצירת שתן (חוסר יכולת להטיל שתן).
• כאב בזמן הטלת שתן.
• עילפון.
• דימום נרתיקי כבד.
• כאב בטן שהולך ומחמיר.
• נפיחות בבטן אשר הולכת ומחמירה.
• חום.
• הקאה.

• מבנה או גודל חריג של השחלה או של החצוצרה.
• הריון, בפרט במהלך השליש הראשון, אשר עלול לגרום להגדלת השחלה. כרבע מהלוקות בתסביב השחלה הן נשים הרות במהלך השליש הראשון ותחילת השליש השני להריון.
• גידול או ציסטה בשחלה.
• ניתוחי בטן קודמים עקב ציסטה בשחלה, הריון מחוץ לרחם או מורסה בשחלה.
• נטילת תרופות להשראת ביוץ (במסגרת טיפולי פוריות).

המצב יאובחן על ידי גינקולוג (רופא מומחה ברפואת נשים) אשר יתשאל את המטופלת לגבי הסימפטומים מהם היא סובלת ויערוך לה בדיקה גינקולוגית.

במהלך הבדיקה יתרשם הרופא ממצב הבטן ויברר האם קיימת נפיחות או רגישות. בבדיקה הגינקולוגית יעריך הרופא את גודל השחלה. כמו כן תבוצע סריקת אולטרה סאונד של אברי מערכת הרבייה, האגן וחלל הבטן. במידת הצורך תופנה המטופלת לבדיקות דימות נוספות כגון סריקת CT של אברי הבטן והאגן או סריקת MRI בטן.

במקרים מסוימים יהיה צורך לבצע בדיקה פולשנית באמצעות לפרוסקופיה (הלפרוסקופ הוא צינור שבקצהו מקור אור ומצלמה באמצעותו מתבונן הרופא באיברי גוף פנימיים) על מנת שניתן יהיה להתבונן מקרוב במצב השחלות

ככל שהמצב יטופל במהירות כך יגבר הסיכוי להצלת השחלה ולשימור פוריות המטופלת.

תסביב השחלה הוא מצב חירום המטופל באמצעות ניתוח לפרוסקופי שמטרתו לסובב חזרה את השחלה למקומה התקין בחלל הבטן. הליך הסיבוב חזרה נקרא 'Detorsion'. אם המצב חמור ורקמת השחלה ניזוקה והתפתח בה נמר יהיה צורך להסיר אותה בניתוח.

בהתאם לחומרת המצב והכאב ממנו סובלת המטופלת ינתן לה גם טיפול תרופתי שמטרתו הקלה על כאב.

ללא טיפול מתאים עלול תסביב השחלה לגרום לסיבוכים שונים לרבות מורסה בחלל הבטן, לצפקת (דלקת מעטפת הצפק, פריטוניטיס), להצטלקויות ולהידבקויות בחלל הבטן, לכאב בטן כרוני, לפגיעה בפוריות האישה ואף לאלח דם.

צפקת, מורסה ואלח דם הם מצבים מסכני חיים המחייבים קבלת טיפול רפואי דחוף.