18 אוקטובר 2017 כ"ח תשרי תשע"ח
מעודכן לתאריך  14.10.2012  באדיבות 

ניתוח חוזר לתיקון בקע

(Incisional Hernia, Post Operational Ventral Hernia (POVH) (53.06

רופא מייעץ: ד"ר עמיר סולד

מבוא

מתי יבוצע הליך זה ומה מטרתו?

ניתוח זה יבוצע על מנת לתקן בקע שהופיע שוב, לאחר ניתוח קודם לתיקון בקע.
על פי הספרות הרפואית, בקרב 5% מהמטופלים שעברו ניתוח לתיקון בקע תחול הישנות והבקע ייווצר שוב. הדבר עלול להתרחש שבועות, חודשים ואף שנים לאחר הניתוח הראשון.
כמו כן עלול להיווצר בקע לאחר ניתוח בטן (דוגמת ניתוח להסרת כיס מרה או ניתוח לכריתת התוספתן) וכן בקע הנוצר על גבי צלקת ניתוחית. בעגה הרפואית מכונה מצב זה 'בקע ונטרלי' (POVH).
בקע הנוצר על גבי צלקת ניתוחית נוטה להיות גדול ועלול להוות אתגר ניתוחי עבור המנתח. אף ששיטת הניתוח אינה שונה משיטות התיקון של הבקע הראשוני נדרשת מיומנות מצד המנתח על מנת שיוכל לזהות את הכשלים שבוצעו בניתוח הראשוני ואשר גרמו להישנות הבקע. לפיכך יבוצע הניתוח החוזר על ידי מנתח מיומן במטרה למנוע צורך בניתוח תיקון שלישי בעתיד.
הסיכון להישנות הבקע לאחר ניתוח קודם תלוי בסוג הבקע, בסוג הניתוח שבוצע, השיטה בה בוצע הניתוח וכן בגורמים נוספים הקשורים במצבו של המטופל ובמהלך שארע לאחר הניתוח הראשוני. שיעור הסיכון להישנות הוא 0.5% עד 20%, בהתאם לנתוני הספרות הרפואית.
כרבע (25%) ממקרי ההישנות ייווצרו תוך כשנה מיום הניתוח הראשון. חזרות אלו לרוב קשורות בשיטה הניתוחית ובביצוע לקוי של הניתוח. 25% נוספים יתרחשו במהלך 5 השנים הראשונות לאחר הניתוח ואילו יתר המקרים יתרחשו לאחר חמש שנים ממועד הניתוח.
גורמי סיכון להישנות הבקע לאחר הניתוח הראשוני לתיקונו כוללים:
  • בחירת שיטה ניתוחית לא מתאימה.
  • כשל בביצוע הניתוח.
  • זיהום פצע הניתוח לאחר ניתוח התיקון הראשוני.
  • השמנת יתר.
  • סוכרת.
  • מחלת כליות.
  • מחלות רקמת חיבור.
  • טיפול בסטרואידים.
  • עישון.