24 אוקטובר 2017 ד' חשון תשע"ח
מעודכן לתאריך  19.08.2012  באדיבות ה 

פרכוסי חום

(Febrile seizures, febrile convulsions)

טיפול בפרכוסי חום

מה לעשות בעת פרכוס?

פרכוס, עם או ללא חום, מחייב פנייה דחופה לחדר מיון באמצעות אמבולנס, במיוחד אם מדובר בפרכוס חום בפעם הראשונה בחיים. מאחר שהפרכוס עלול להיות סימפטום של מצבי מחלה אחרים, לדוגמה, דלקת בקרומי המוח, תערכנה בדיקות שמטרתן בירור הגורם.
אם כבר אובחנו פרכוסי חום בעבר לרוב לא ידרש אבחון נוסף אך יש לפנות לרופא המטפל בהקדם האפשרי להערכה כללית ולקבלת טיפול במקור החום.
  • יש להזמין אמבולנס בדחיפות במקרים הבאים:
  • פרכוס חום שנמשך יותר מ- 5 דקות ואינו פוסק.
  • הופעת פריחה אדומה-סגולה שאינה נעלמת או משנה צבע כאשר לוחצים עליה.
  • קשיי נשימה.
 
יש להשגיח על הילד בעת הפרכוס. מומלץ לרשום במדויק את שעת תחילת הפרכוס ומשכו.
אם הילד סבל בעברו מפרכוסי חום והפרכוס נמשך פחות מחמש דקות ניתן להתקשר למרפאה או למוקד החירום של קופת החולים לקבלת הנחיות נוספות.

הורדת חום

הורדת חום גופו תקל על הילד ותשפר את הרגשתו אך לא בהכרח תמנע התפתחות של פרכוסי חום.
פראצטמול (אקמול, אקמולי ופראמול) ואיבופרופן (נורופן, אדוויל) הן תרופות שכיחות המשמשות להורדת חום גופם של ילדים. רצוי גם להסיר שכבות בגדים עודפות ולהימנע מריבוי שמיכות.
אין להשתמש באספירין להורדת חום אצל ילדים. אספירין מסוכן לילדים מתחת לגיל 16 ובמקרים נדירים עלול לגרום לכשל של הכבד ולנזק מוחי.
שימוש במטליות לחות אינו מומלץ מאחר שלא הוכח כיעיל להורדת החום ועלול לגרום אי נוחות לילד.

פרכוסי חום חוזרים

כשליש מהילדים שסבלו מפרכוס חום יחוו פרכוס חום נוסף בזמן מחלות חום עתידיות. לרוב תחול ההישנות תוך שנה ממועד הפרכוס הראשון.
הסבירות לחזרת פרכוס חום גבוהה יותר במקרים הבאים:
  • הפרכוס הראשון ארע כשהילד היה מתחת לגיל 18 חודשים.
  • הילד סבל מפרכוס מורכב.
  • רקע משפחתי של פרכוסי חום או אפילפסיה.
  • ילד שהולך לגן ונמצא בסביבת ילדים ולכן חשוף יותר להדבקה בזיהומים נגיפיים או חיידקיים.
 
לא מומלץ לתת טיפול תרופתי קבוע למניעת פרכוסי חום. זאת מאחר שהסיכון לתופעות לוואי בעקבות נטילת התרופות עולה על הנזק האפשרי כתוצאה מהפרכוס עצמו.
מחקרים שנערכו בנושא העלו כי נטילת תרופות להורדת חום אינה מונעת ארועי פרכוס.
עם זאת, במקרים מסוימים יוחלט בכל זאת על מתן טיפול מונע. לדוגמה, במקרה של ילדים הסובלים מפרכוסים ארוכים במיוחד שחוזרים לעתים תכופות.
במקרים אלה עשוי הטיפול לכלול מתן תרופות כמו דיאזפם (ואליום, אסיבל) או לוראזפם (לוריבאן). תרופות אלו משמשות למניעת ארועי פרכוס חוזרים וניטלות אם הילד סובל מפרכוסים הנמשכים למעלה מ- 5 דקות.
אין כל ראיה מדעית לכך שחיסונים מגבירים את הסיכון לחזרה של פרכוסי חום.