22 יולי 2017 כ"ח תמוז תשע"ז
עדכון אחרון:  01.04.2017 

מכשירי אינהלציה להקלת הנשימה - תנאי הזכאות

מכשירי אינהלציה מסוגים שונים משמשים לשאיפת תרופות כאשר יש צורך להקל על קשיי נשימה אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים.

זכויות חברי מכבי זהב

זכאות זו כוללת מכשירי אינהלציה שונים (באנגלית: inhalers and breathing aids), ובהם גם מכשיר אירוצ'יימבר. הזכאות כוללת גם מכשיר עזר לנשימה מסוג מולטיספייסר. המכשירים מסייעים לילדים ולמבוגרים המתקשים להשתמש במשאף רגיל.

פירוט הזכאות

הזכאות נקבעת על פי גיל החבר החבר מבוטח:

תינוקות ופעוטות עד גיל 3

הזכאות

עד 2 מכשירים שונים להקלה בנשימה לכל 3 שנות ביטוח. לדוגמה: מכשיר אינהלציה ומולטיספייסר, או מכשיר אינהלציה ואירוצ'יימבר.
תקופת המתנה- 12 חודשים.
חבר חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרף לשב"ן תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.

עלות

בבתי המרקחת שבהסכם תיגבה השתתפות עצמית כמפורט:
  • דין דיאגנוסטיקה: 55 ₪
  • למתגוררים בישובים מרוחקים בלבד – יינתן החזר של 83% מההוצאה בפועל ועד תקרה של 519 ₪, הנמוך מביניהם.
 

היכן

לרכישה בסניפי מכביפארם  
המתגוררים בישובים מרוחקים יכולים לרכוש את המכשיר בבתי מרקחת פרטיים ולקבל החזר, בהתאם למפורט בסעיף הנחיות ומידע. 

תהליך מימוש הזכאות

  1. למימוש הזכאות נדרשת הפניית רופא משפחה, ילדים, ריאות או פנימי. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  2. לרוכשים במכבי פארם, מומלץ ליצור קשר טלפוני לפני ההגעה לבית המרקחת בכדי לוודא שהאביזר קיים במלאי.
  3. לרוכשים בבית מרקחת פרטי, לקבלת החזר לאחר הרכישה יש להגיש למשרד המרכז הרפואי את המסמכים הבאים:

ילדים מעל גיל 3 ומבוגרים

הזכאות

מכשיר אחד להקלה בנשימה בכל 3 שנות ביטוח. הזכאות כוללת מכשירים כגון איירוצ'יימבר, מולטיספייסר ומכשירי אינהלציה נוספים.
תקופת המתנה- 12 חודשים.
חבר חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרף לשב"ן תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.

עלות

בבתי המרקחת שבהסכם תיגבה השתתפות עצמית כמפורט:
  • מדטכניקה: 38 ₪ .
  • למתגוררים בישובים מרוחקים בלבד – יינתן החזר של 83% מההוצאה בפועל ועד תקרה של 519 ₪, הנמוך מביניהם.
 

היכן

לרכישה בסניפי מכביפארם  
המתגוררים בישובים מרוחקים יכולים לרכוש את המכשיר בבתי מרקחת פרטיים ולקבל החזר, בהתאם למפורט בסעיף הנחיות ומידע. 

תהליך מימוש הזכאות

  1. למימוש הזכאות נדרשת הפניית רופא משפחה, ילדים, ריאות או פנימי. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  2. לרוכשים במכבי פארם, מומלץ ליצור קשר טלפוני לפני ההגעה לבית המרקחת בכדי לוודא שהאביזר קיים במלאי.
  3. לרוכשים בבית מרקחת פרטי, לקבלת החזר לאחר הרכישה יש להגיש למשרד המרכז הרפואי את המסמכים הבאים:
 
במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
  • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
  • נכה משרד הביטחון בשיעור 20% ומעלה
  • נפגע תאונות דרכים
  • נפגע תאונת עבודה
  • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי

לרשימת סניפי סופר פארם שבהסכם:

כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). לקריאת התקנון > 
התקנון מעודכן לאפריל 2017.
 
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו