30 מאי 2017 ה' סיון תשע"ז
מעודכן לתאריך  25.02.2013  באדיבות ה 

גרד בפי הטבעת

(Itchy Bottom, Pruritus Ani)

טיפול בגרד בפי הטבעת

מרבית מקרי הגרד בפי הטבעת מגיבים היטב לטיפול. נקיטת אמצעי הטיפול העצמי המפורטים מטה במשך כחודשיים אמורה למנוע את הגרד בפי הטבעת. אם אמצעים אלו מועילים, ניתן להפסיק אותם. עם זאת, אם הגרד אינו חולף חרף נקיטת אמצעים אלו או שהגרד חוזר לאחר הפסקתם, ייתכן שיהיה צורך להמשיך את הטיפול העצמי לאורך זמן רב יותר.

שמירה על ניקיון ויובש

אם סובלים מגרד בפי הטבעת חשוב לשמור על נקיון ויובש של האזור. שטיפה במים היא הדרך הטובה ביותר לשמירת הניקיון, רצוי לאחר כל פעולת מעיים ולפני כניסה למיטה בלילה. מומלץ לבחור בסבון פשוט ולא מבושם, על מנת למנוע
גירוי
של העור ולהקפיד לשטוף את כל שיירי הסבון מהעור.
בסיום הרחצה יש לייבש היטב את אזור
פי הטבעת
בעדינות. אין לשפשף בכוח מפני שהחיכוך עלול לגרות את העור ולפצוע אותו. רצוי לטפוח קלות על העור עד לייבושו בעזרת מגבת רכה.

אמצעים לטיפול עצמי

מומלץ להקפיד על האמצעים המפורטים:
  • להשתמש בנייר טואלט רך או במגבונים לחים.
  • להתקלח כל יום.
  • ללבוש תחתונים מכותנה שאינם צמודים לגוף.
  • להחליף תחתונים כל יום.
  • ללבוש תחתונים רק כאשר הישבן יבש לגמרי.
  • להימנע מלבישת בגדים צמודים מידי.
  • להתכסות בלילה בשמיכה קלה על מנת למנוע
    הזעת יתר
    .
  • להימנע משימוש בסבונים מבושמים, קצף אמבטיה, בשמים או אבקות מסביב לפי הטבעת.
  • להקפיד על ציפורניים קצרות (על מנת להקטין את הנזק שעלול להיגרם תוך כדי גירוד).
  • ללבוש כפפות בזמן השינה על מנת להקטין את הנזק מגירוד תוך כדי שינה.
 
מומלץ להימנע ככל האפשר מגירוד הישבן, גם אם זה קשה. גירוד הישבן רק יחמיר את תחושת הגרד ויגביר עוד יותר את הצורך לגרד.

תזונה

חלק מהמזונות עלולים להחמיר את תחושת הגרד בפי הטבעת. אם מזון מסוים מחמיר את תחושת הגרד רצוי להגביל את צריכתו או להימנע ממנו כליל. מזונות שעלולים להחמיר גרד בפי הטבעת כוללים:
  • עגבניות.
  • אוכל חריף.
  • פירות הדר כגון תפוזים.
  • אגוזים.
  • שוקולד.
  • מוצרי חלב.
  • כמויות מוגזמות של נוזלים דוגמת בירה, יין וחלב.
 

סיבים תזונתיים

הרופא עשוי להמליץ על הוספת סיבים לתזונה כדי שהצואה לא תהיה רכה ודמוית
שלשול
מצד אחד, אבל גם לא קשה ודורשת מאמץ להפרשתה, מצד שני.
הוספת סיבים תזונתיים חשובה מפני שצואה רכה עלולה לגרות את פי הטבעת, ומנגד, צואה קשה שדורשת מאמץ על מנת להפרישה מחוץ לגוף עלולה לגרום לטחורים.
הגדלת כמות הסיבים בתזונה תגרום לצואה להיות רכה יותר ואילו הפחתת כמות הסיבים בתזונה תגרום לצואה מוצקה יותר.
מזונות עשירים בסיבים כוללים:
  • דגנים (לדוגמה, לחם מחיטה מלאה).
  • קטניות כגון אפונה, שעועית ועדשים.
  • שיבולת שועל (הנמצאת בחלק מדגני הבוקר).
  • פירות וירקות.
 

טיפול תרופתי

בנוסף לנקיטת האמצעים לטיפול עצמי יוכל הרופא לרשום תרופות שונות על מנת להקל על הגרד בפי הטבעת. מומלץ להגביל את השימוש במשחות לטיפול מקומי לשבועיים מאחר ששימוש ממושך עלול לפגוע בעור.

משחות להרגעת העור

רצוי למרוח משחות אלו מדי בוקר וערב וכן לאחר כל פעולת מעיים.

קורטיקוסטרואידים מקומיים

אם העור מסביב לפי הטבעת נהיה מגורה ודלקתי עקב הגירוד ניתן להשתמש במשחה המכילה קורטיקוסטרואידים. לקורטיקוסטרואידים פעילות נוגדת
דלקת
. את המשחה יש למרוח ישירות על העור המגורה.
אף שעבור מרבית המטופלים קורטיקוסטרואידים מפחיתים את תחושת הגרד, אצל חלק קטן תיתכן דווקא החמרה עקב טיפול זה. במידה
שחלה
החמרה יש לפנות מיידית לרופא המטפל.

אנטי-היסטמינים

אם הגרד מפריע לשינה בלילה ניתן להשתמש בתרופה מקבוצת האנטי-היסטמינים (נוגדי אלרגיה). חומרים אלו סותרים את פעילותו של החומר
היסטמין
המשתחרר בגוף בזמן תגובה אלרגית. לחלק מהתרופות האנטי-היסטמיניות השפעה מרדימה והן גורמות לתחושת ישנוניות.
תרופות מקבוצה זו יש לקחת בלילה, לפני השינה. מומלץ להגביל את משך השימוש לשבועיים מאחר שלאחר שבועיים השפעתן המרדימה חולפת.
  • תרופות אנטי-היסטמיניות עלולות לפגוע ביכולת לנהוג או להפעיל ציוד מכני
    כבד
    . כמו כן, השפעתן המרדימה עלולה להיות חזקה יותר אם שותים אלכוהול.
 

טיפול בגורם לגרד

במהלך האבחון ינסה הרופא למצוא את הגורם לגרד בפי הטבעת. אם הגורם לגרד ידוע (לדוגמה, זיהום חיידקי או בעיה עורית) יתן הרופא טיפול גם בגורם עצמו, על מנת לפתור את הבעיה. זיהום חיידקי יטופל בעזרת אנטיביוטיקה. אם הגורם לא יטופל, הגרד בפי הטבעת עלול לחזור.