21 יולי 2017 כ"ז תמוז תשע"ז
מעודכן לתאריך  04.12.2012  באדיבות ה 

צרבת ורפלוקס, החזר קיבתי-ושטי

Gastro-esophageal reflux disease GERD

גורמים לרפלוקס

ההנחה היא כי רוב מקרי הרפלוקס נגרמים עקב בעיה בשריר של סוגר הוושט התחתון. סוגר זה נמצא בחלק התחתון של צינור הוושט, המקשר בין חלקו האחורי של הגרון אל הקיבה.
סוגר הוושט התחתון פועל כמסתם. הוא נפתח כדי לאפשר מעבר מזון לקיבה ונסגר כדי למנוע ממיצי הקיבה לעלות חזרה לתוך הוושט. אצל אנשים הסובלים מרפלוקס חלה החלשות של הסוגר. מצב זה גורם לסימפטומים האופייניים, ובראשם, לצרבת.

גורמי סיכון

אף שהגורם להחלשות סוגר הוושט התחתון אינו ודאי, ידועים מספר גורמי סיכון:
  • עודף משקל או השמנת יתר. אלו עלולים להגביר את הלחץ על הקיבה ולכן להחליש את סוגר הוושט התחתון.
  • תזונה עתירת שומן. קצב פינוי מיצי הקיבה לאחר אכילת ארוחה שמכילה הרבה שומנים איטי.
  • שימוש בטבק או באלכוהול וצריכת קפה או שוקולד. אלו עלולים לסייע להרפיית שרירי סוגר הוושט התחתון.
  • הריון. שינויים הורמונליים במהלך ההריון עלולים להחליש את סוגר הוושט התחתון ולהגביר את הלחץ על הקיבה.
  • בקע סרעפתי. מצב הנגרם כשחלק מהקיבה נדחף כלפי מעלה דרך הסרעפת (שריר שעוזר בתהליך הנשימה).
  • מצבי דחק (סטרס).
 
מצב המכונה שיתוק קיבה (gastroparesis), הגורם להאטה בקצב ריקון מיצי העיכול מהקיבה, עלול אף הוא לגרום לרפלוקס. עודף מיצי העיכול הנותר בקיבה לאורך זמן עלול לדלוף חזרה אל הוושט דרך סוגר הוושט התחתון.
שיתוק קיבה שכיח בקרב אנשים הלוקים בסוכרת מאחר שרמת סוכר גבוהה בדם עלולה לגרום לנזק בעצבים שמווסתים את פעילות הקיבה.

תרופות

תרופות מסוימות עלולות לגרום להרפיית סוגר הוושט התחתון ולכן לגרום להתפתחות סימפטומים של רפלוקס. תרופות אלו כוללות:
  • חוסמי תעלות סידן – תרופות לטיפול ביתר לחץ דם.
  • נוגדי דלקת לא-סטרואידליים (NSAID's) – משפחה של תרופות נוגדות כאב כדוגמת איבופרופן.
  • נוגדי דיכאון ממשפחת המעכבים הבררניים של ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI’).
  • קורטיקו-סטרואידים (נגזרות של ההורמון קורטיזול) – חומרים בעלי פעילות נוגדת דלקת חזקה.
  • ביספוספונאטים – תרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס.
  • ניטראטים – תרופות המשמשות לטיפול בתעוקת חזה.