21 יולי 2017 כ"ז תמוז תשע"ז
מעודכן לתאריך  04.12.2012  באדיבות ה 

צרבת ורפלוקס, החזר קיבתי-ושטי

Gastro-esophageal reflux disease GERD

סיבוכים של רפלוקס

כיבים בוושט

מיצי הקיבה החומציים החוזרים במעלה הוושט מהקיבה עלולים לגרום לנזק ולדלקת ברירית הוושט ואף להתפתחות כיבים. הכיבים עלולים לדמם, לגרום לכאב ולהקשות על הבליעה. באמצעות טיפול ברפלוקס ניתן לטפל גם בכיבים.
יכולים לחלוף מספר שבועות עד שמרגישים את השפעת התרופות המשמשות לטיפול ברפלוקס. לפיכך עשוי הרופא להמליץ על שימוש בתרופות נוספות כדי להקל על הסימפטומים גם בטווח הקצר. לרוב יומלץ על:
  • סותרי חומצה, המסוגלים לנטרל במהירות את השפעת מיצי הקיבה.
  • אלגינאטים, שיוצרים ציפוי מגן על רירית הוושט.
 
ניתן לרכוש תרופות אלו ללא מרשם רופא. מומלץ להתייעץ עם הרוקח באשר לסוג התרופה המתאים ביותר למצב.
תרופות סותרות חומצה מומלץ ליטול כשסובלים מסימפטומים או כשמצפים להתפרצותם (לדוגמה, לאחר ארוחה או לפני השינה). אלגינאטים רצוי לקחת לאחר הארוחה.
תופעות לוואי עקב שימוש בתרופות אלו אינן נפוצות אך הן עלולות לגרום לשלשול, להקאה ולנפיחנות ('גזים').

היצרות הוושט

נזק חוזר לרירית הוושט עלול לגרום להצטלקות של הרקמה ולהיצרות הוושט. מצב זה עלול לגרום לכאב ולקשיי בליעה.
בעיה זו תטופל בדרך כלל על ידי החדרת בלון זעיר להרחבת הוושט. הליך זה יבוצע לרוב תחת הרדמה מקומית.

תסמונת בארט

התקפי רפלוקס חוזרים עלולים להוביל לשינויים בתאי הרירית בחלק התחתון של הוושט. מחלה זו ידועה בשם תסמונת בארט או וושט על שם בארט (Barrett’s esophagus). על פי הערכות, כ- 10% מהלוקים ברפלוקס יפתחו את תסמונת בארט, רובם בגילאי 50-70. הגיל הממוצע בו מאובחנת לראשונה תסמונת בארט הוא 62.
תסמונת בארט בדרך כלל אינה גורמת לסימפטומים מעבר לאלו האופייניים לרפלוקס. החשש העיקרי עקב תסמונת זו הוא הפיכת תאי רירית הוושט לסרטניים, עם השנים, והתפתחות סרטן הוושט.

סרטן הוושט

בממוצע, אחד מתוך 200 אנשים הלוקים בתסמונת בארט יפתח סרטן בוושט.
גורמי סיכון להפיכת תאי רירית הוושט לסרטניים כוללים:
  • מין זכר.
  • סימפטומים של רפלוקס הנמשכים למעלה מ- 10 שנים.
  • לפחות שלושה התקפי צרבת וסימפטומים נלווים בשבוע.
  • עישון.
  • עודף משקל.
 
אנשים הנמצאים בסיכון מוגבר ללקות בסרטן הוושט יופנו לביצוע בדיקות אנדוסקופיות שגרתיות כדי לעקוב אחר מצב תאי רירית הוושט.
בשלבים ראשוניים ניתן לרפא את סרטן הוושט באמצעות טיפול פוטודינמי (photodynamic therapy, PDT). שיטה זו כרוכה בהזרקת חומר תרופתי מיוחד אשר מגביר את רגישות תאי רירית הוושט לאור ולאחר מכן, שימוש בקרן לייזר אנדוסקופית על מנת לשרוף את התאים הסרטניים.