22 ספטמבר 2017 ב' תשרי תשע"ח
עדכון אחרון:  01.04.2017 

טיפולי התפתחות הילד – גיל 6-10 - תנאי הזכאות

טיפולים לילדים שעברו אבחון ומיון במערך התפתחות הילד במכבי. הפניה לטיפולי
התפתחות הילד תינתן בהתאם לשיקול הדעת המקצועי של המכון להתפתחות הילד.
תהליך המיון והאבחון 

זכויות חברי מכבי כסף

זהה לזכאות הניתנת במסגרת הסל הבסיסי. אין זכאות ייחודית למכבי כסף.

במסגרת הסל הבסיסי, ילדים המטופלים במכונים להתפתחות הילד זכאים לטיפולים במקצועות הבריאות הבאים:
  • קלינאות תקשורת.
  • ריפוי בעיסוק.
  • פיזיותרפיה או הידרותרפיה (הידרותרפיה תינתן כתחליף לפיזיותרפיה רק עם אישור מקדים של הגורם המקצועי במכון).
  • עבודה סוציאלית.
 

תנאים למימוש הזכאות

זכאות זו ניתנת רק עד גיל 9.

הזכאות

  1. אבחון אחד בשנה קלנדרית. הפניה לאיבחון תינתן באישור מראש, בהתאם לשיקול הדעת המקצועי של המכון להתפתחות הילד.
  2. טיפולים: מספר טיפולים ייקבע בהתאם לשיקול הדעת מקצועי של המכון להתפתחות הילד.
    • טיפול במקצוע אחד: הזכאות היא ל-9 טיפולים לכל היותר בשנה קלנדרית.
    • טיפול בשני מקצועות או יותר: הזכאות היא ל-18 טיפולים לכל היותר בשנה קלנדרית, מכל סוגי הטיפול גם יחד.
 

עלות

  • האיבחונים ניתנים ללא השתתפות עצמית.
  • גובה ההשתתפות העצמית עבור כל טיפול הוא 30 ₪.
  • ילדים שהוריהם מקבלים גמלת הבטחת הכנסה: תינתן התחייבות ללא השתתפות עצמית.
  • ילדים במשפחות עם ארבעה ילדים ויותר עד גיל 18: יינתנו 50% הנחה מההשתתפות העצמית.
 

היכן

  • במכוני התפתחות הילד של מכבי. לרשימת המכונים >> (ייפתח בדפדפן נפרד).
  • במכונים ומטפלים שבהסכם עם מכבי.
 

הנחיות ומידע

במקרים שבהם יינתן החזר לטיפולים שאושרו על ידי המכון להתפתחות הילד, סכום ההחזר המדויק ייקבע על פי תעריפי משרד הבריאות ולפי תקרת ההחזר. למידע המלא יש לפנות למרכז הרפואי.
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי
 
מכבי כסף זהה לזכאות הניתנת במסגרת הסל הבסיסי. אין זכאות ייחודית למכבי כסף
 
מכבי זהב
 
מכבי שלי תוספת של עד 20 טיפולים בתחומים המשלימים בלבד בשנה קלנדרית (50 בסך הכל), בתשלום השתתפות עצמית של  68 ₪  לכל טיפול - עד גיל 10
כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי כסף: לקריאת התקנון >
  • למעט התעריפים, נוסח הזכאויות בקבצי חוברת התקנון עדכני לפברואר 2017. תעריפים עדכניים ניתן למצוא באתר מכבי, תחת כל נושא בנפרד.
  • לא מצאתם פתרון? פנו אלינו