20 ינואר 2017 כ"ב טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  13.02.2013  באדיבות ה 

זקפה ממושכת (פריאפיזם)

(Priapism)

גורמים לזקפה ממושכת

זקפה ממושכת נגרמת עקב בעיה באספקת הדם לפין.

זקפה

כאשר גבר חווה ריגוש מיני, מערכת העצבים שלו גורמת לשחרור חומר כימי הנקרא ניטריק אוקסיד (nitric oxide). חומר זה גורם להרפיה ולהרחבה של דפנות העורקים המספקים דם לפין. עקב כך מתגברת זרימת הדם לפין והרקמה הספוגית של הפין מתרחבת, מתקשה ומזדקפת. כך מושגת זקפה.
בחלוף הריגוש המיני אמורים כלי הדם בפין להתכווץ ולדחוק החוצה את הדם שהצטבר בפין.  כתוצאה מכך הזקפה חולפת והפין חוזר למצבו הרפוי.
כל דבר שמשפיע על מערכת העצבים, על זרימת הדם או על שניהם יחד עלול לגרום לסימפטומים של זקפה ממושכת.
במרבית המקרים מתרחשת זקפה ממושכת עקב הפרעה בזרימת הדם, מצב המכונה גם זקפה ממושכת איסכמית. זקפה ממושכת איסכמית מאופיינת על ידי כליאה של דם בפין המלווה בזרימת דם מועטה או בהיעדר זרימה של דם נוסף בעורקים המספקים דם לפין.

גורמים שכיחים לזקפה ממושכת

אנמיה
חרמשית

אנמיה חרמשית היא מחלת דם תורשתית (העוברת מדור לדור) הגורמת להתפתחות בלתי תקינה של תאי הדם האדומים. תפקיד תאי הדם האדומים הוא לשאת חמצן מהריאות אל שאר חלקי הגוף. באופן תקין התאים עגולים ומרקמם גמיש, דבר המאפשר להם לנוע בקלות בתוך כלי הדם.
אצל חולים באנמיה חרמשית משתנים הצורה והמרקם של תאי הדם האדומים, הם הופכים לנוקשים ודביקים ולבעלי צורה כשל חרמש (מכאן שם המחלה). לעיתים עלולים התאים הלא תקינים להיכלא בכלי הדם בפין ולגרום לזקפה ממושכת.

תרופות

חלק מהתרופות עלולות לפגוע בפעילותם התקינה של העצבים שגורמים להרחבה של כלי הדם בפין וכך לפגוע ביכולת להשיג זקפה בעקבות
גירוי
מיני. בשל ההפרעה 'שוכחים' העצבים לגרום לכיווץ של כלי הדם לאחר שהגירוי המיני מסתיים ולכן נגרמת זקפה ממושכת איסכמית.
תרופות שעלולות לגרום לזקפה ממשוכת איסכמית כוללות:
  • טבליות לטיפול באין אונות דוגמת סילדנאפיל (ויאגרה), וארדנאפיל (לוויטרה) וטאדאלפיל (סיאליס).
  • תרופות לטיפול באין אונות המוזרקות ישירות לפין כגון אלפרוסטדיל (שם מסחרי קברג'קט או מיוז).
  • תרופות לדילול דם כמו קומדין או
    הפרין
    .
  • סוגים מסוימים של תרופות לטיפול בדיכאון כמו פלואוקסטין (פרוזאק) ובופרופיון.
  • תרופות מסוימות לטיפול ביתר לחץ דם, לדוגמה, תרופות מקבוצת חוסמי תעלות סידן.
 
חלק מהסמים הבלתי חוקיים עלולים גם כן לגרום לזקפה ממשוכת. אלו כוללים:
  • קוקאין.
  • אקסטזי.
  • מתאמפטמין (קריסטל, ספיד, מת').
  • קנאביס (מריחואנה).
 

גורמים נוספים

גורמים שכיחים פחות לזקפה ממושכת כוללים:
  • תלסמיה – מחלת דם בעלת מאפיינים הדומים לאנמיה חרמשית.
  • סרטן
    של מערכת הדם כמו
    לוקמיה
    או מיאלומה נפוצה.
  • סרטן שהתפתח ברקמות סמוכות כמו
    סרטן הערמונית
     או
    סרטן שלפוחית השתן
     אשר התפשט ולכן מפריע לזרימת הדם אל הפין.
  • פגיעה בעמוד השדרה.
  • קרישי דם.
  • מחלת פברי (מחלה תורשתית נדירה הפוגעת בחילוף החומרים בגוף).
 

זקפה ממושכת לא איסכמית

גורם נדיר לזקפה ממושכת הוא פציעה או חבלה באזור הפין או באזורים סמוכים.
סוג זה של זקפה ממושכת נקרא זקפה ממושכת לא איסכמית. במקרה זה אין ירידה בזרימת הדם בעורקים אל הפין, המצב לרוב אינו מלווה בכאב וחולף לאחר מספר שעות.