21 ינואר 2017 כ"ג טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  13.02.2013  באדיבות ה 

זקפה ממושכת (פריאפיזם)

(Priapism)

טיפול בזקפה ממושכת

סוג הטיפול יקבע בהתאם לגורם למצב.

זקפה ממושכת איסכמית

במקרה של זקפה ממושכת איסכמית לרוב תבוצע שאיבה של הדם או הזרקה של תרופות לכיווץ כלי הדם בפין.

שאיבה

שאיבה מהווה את הקו הטיפולי הראשון לזקפה ממושכת.
תחילה יאלחש הרופא את הפין ולאחר מכן ישאב את הדם שכלוא בפין בעזרת מחט ומזרק.
במקרים מסוימים תבוצע גם שטיפה של כלי הדם בעזרת מים סטריליים על מנת לפנות מתוכם תוצרי פסולת שהצטברו במהלך הזקפה הממושכת.
בעקבות שאיבה ושטיפה תחול הקלה ברמת
הכאב
ואף רמת הנוקשות של הפין תרד. עם זאת, עלול להיות צורך לחזור על הטיפול מספר פעמים.

הזרקה של תרופות סימפטומימטיות (Sympathomimetic injections)

אם טיפול בשאיבה אינו יעיל תבוצע הזרקה של תרופות סימפטומימטיות ישירות לפין.
תרופות סימפטומימטיות גורמת לכיווץ כלי הדם בפין ועקב כך לריקון הדם הכלוא מהפין. בנוסף מונעות תרופות אלו המשך זרימה עודפת של דם לפין.
לרוב יעשה שימוש בפנילאפרין מאחר שהסיכון לתופעות לוואי בעקבות שימוש בחומר זה נמוך יחסית, בהשוואה לתרופות אחרות מקבוצה זו
תופעות לוואי של פנילאפרין כוללות:
  • עליה בלחץ הדם שעלולה לגרום לסחרחורת.
  • כאב
    ראש.
  • דופק
    מואץ (טכיקרדיה).
  • פעימות לב לא סדירות ('דפיקות לב').
 
מצבם של מטופלים הסובלים מבעיות רפואיות שעלולות להחמיר בשל עליה בלחץ הדם (לדוגמה, מחלת לב) ינוטר באמצעות בדיקות לחץ דם ובדיקות אק"ג חוזרות. בדיקת אק"ג מודדת את הפעילות החשמלית בלב.

ניתוח

לרוב יומלץ על ניתוח אם לא חל שיפור בסימפטומים בעקבות שאיבה והזרקת תרופות סימפטומימטיות.
במהלך הניתוח מושתל מתקן המהווה מסילת ניקוז צדדית בתוך הפין דרכה מנותב הדם החוצה מהפין.
חלק מהמטופלים אשר עוברים ניתוח זה עלולים לסבול מאין אונות בעקבותיו. קיים קושי לקבוע את הסיכון לאין אונות מאחר שהמצב עלול להתפתח עקב גורמים נוספים, לרבות הזקפה הממושכת עצמה.
במקרה של אין אונות עקב ניתוח לטיפול בזקפה ממושכת עלול להיות צורך בניתוח השתלת פין תותב כאמצעי לטפל באין האונות.

זקפה ממושכת לא איסכמית

זקפה ממושכת לא איסכמית לרוב לא תחייב קבלת כל טיפול. במרבית המקרים יחול שיפור תוך מספר שעות.
אם המצב נגרם עקב פציעה או חבלה יומלץ בדרך כלל על קירור המקום ולעתים על עליה וירידה במדרגות (על מנת לעודד את זרימת הדם החוצה מהפין).
אם אין שיפור במצב יש לפנות לקבלת עזרה רפואית דחופה. בחלק מהמקרים עלול להיות צורך בניתוח על מנת לעצור באופן זמני את זרימת הדם לפין.