24 מרץ 2017 כ"ו אדר תשע"ז
מעודכן לתאריך  20.02.2013  באדיבות ה 

בעיות שפיכה (שפיכה מוקדמת, שפיכה מאוחרת, שפיכה אחורית) - מידע רפואי

Premature Ejaculation, Retarded Ejaculation, Retrograde Ejaculation

גורמים לבעיות שפיכה

יתכנו גורמים שונים לבעיות שפיכה. במקרים מסוימים המצב עלול להיות תולדה של מספר גורמים.
בעיות שפיכה תיתכנה עקב שילוב של גורמים גופניים ונפשיים. לדוגמה, מצב בריאותי שגורם לקושי להשיג זקפה עלול לגרום לחרדה, שתגרום לשפיכה מוקדמת.

שפיכה מוקדמת ראשונית

לרוב מדובר בגורם נפשי, כמפורט.

התניה

רופאים רבים סבורים שחוויות מיניות בשלבים מוקדמים בחיים עלולות לגרום להתניה ולהשפיע על ההתנהגות המינית בהמשך החיים. לדוגמה, אם בני נוער מרגילים את עצמם להגיע לשפיכה מהר תוך כדי אוננות או בזמן קיום יחסי מין מחשש שיתפסו, יתכן שבעתיד יהיה להם קשה לחרוג מהרגל זה ולעכב את מועד השפיכה.

חוויה מינית טראומטית

חוויה מינית לא נעימה בגיל צעיר עלולה לגרום לתפיסה שלילית של כל הקשור ליחסי מין ואף לגרום לחרדה מינית ולשפיכה מוקדמת. חוויות אלו עלולות להיות כל ארוע מיני שלילי החל מנער שנתפס כשהוא מאונן ועד ניצול מיני או התעללות מינית.

חינוך נוקשה

גברים שחונכו בנוקשות בכול הקשור ליחסי מין והורגלו לחשוב שיחסי מין מותרים רק בנסיבות מסוימות (למשל, אחרי הנישואים בלבד) עלולים לסבול מחוסר יכולת להיות נינוחים ורגועים במהלך קיום יחסי מין. הם אף עלולים להתייחס ליחסי המין כאל משהו פסול. נסיבות אלו עלולות לגרום לשפיכה מוקדמת.

שפיכה מוקדמת משנית

מצב זה עלול להיגרם עקב שילוב של סיבות נפשיות וגופניות.
גורמים גופניים שכיחים כוללים:
 
גורמים נפשיים שכיחים כוללים:
  • דיכאון
  • מתח.
  • בעיות לא פתורות, עימותים או קשיים שונים במערכת יחסים רגשית ומינית.
  • חרדה שקשורה לתפקוד המיני. גורם זה משפיע פעמים רבות בתחילתה של מערכת יחסים חדשה, או אצל גברים שסבלו בעבר מבעיות הקשורות לתפקוד המיני.
 

שפיכה מאוחרת

גם שפיכה מאוחרת עלולה להיגרם על ידי בעיות גופניות או נפשיות. הגורמים הנפשיים האפשריים לשפיכה מאוחרת דומים לאלו של שפיכה מוקדמת. לדוגמה, חוויה מינית שלילית בגיל צעיר, חינוך נוקשה, בעיות במערכת היחסים, מתח ודיכאון.
גורמים גופניים לשפיכה מאוחרת כוללים:
  • סוכרת, בדרך כלל סוכרת מסוג 1.
  • חבלה בחוט השדרה.
  • טרשת נפוצה.
  • ניתוח בשלפוחית השתן או בבלוטת הערמונית.
  • גיל מבוגר.
 
תרופות רבות עלולות גם כן לגרום לשפיכה מאוחרת, לרבות:
  • תרופות נוגדות דיכאון, בייחוד תרופות מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI).
  • תרופות לטיפול ביתר לחץ דם (לדוגמה, תרופות ממשפחת חוסמי בטא).
  • תרופות נוגדות
    פסיכוזה
  • תרופות להרפיית שרירים דוגמת באקלופן (שם מסחרי בקלוזל).
  • משככי
    כאב
    חזקים כמו נפרוקסן.
  • מתאדון, המשמש לטיפול במכורים להרואין.
 

שפיכה אחורית

שפיכה אחורית נגרמת עקב נזק לעצבים או לשרירים הנמצאים באזור צוואר שלפוחית השתן (האזור בו
השופכה
מתחברת לשלפוחית השתן).
בדרך כלל בזמן השפיכה, נוזל
הזרע
נדחף מהאשכים אל השופכה ודרכה יוצא מהגוף החוצה. במצב תקין, נוזל הזרע לא יכול להיכנס אל תוך שלפוחית השתן מאחר שהשרירים שנמצאים סביב צוואר השלפוחית מונעים את המעבר. שרירים אלו מתכווצים בחוזקה בזמן
האורגזמה
ולכן נוזל הזרע זורם דרך השופכה לכיוון היציאה מהגוף, ולא לאחור לכיוון השלפוחית.
אם נגרם נזק לשרירים אלו או לעצבים באזור, כיווץ השרירים עלול להיפגע, דבר שיאפשר לנוזל הזרע לזרום אל תוך שלפוחית השתן, ולא דרך השופכה.
ניתוח בבלוטת הערמונית או בשלפוחית השתן הוא הגורם השכיח ביותר לשפיכה אחורית. גורמים נוספים כוללים סוכרת, טרשת נפוצה ושימוש בתרופות מסוג חוסמי אלפא לטיפול ביתר לחץ דם.