16 ינואר 2017 י"ח טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  24.02.2013  באדיבות ה 

פיסטולה (נצור) בפי הטבעת

(Anal Fistula)

מבוא

פיסטולה (בעברית, נצור) היא תעלה (או מחילה) קטנה הנוצרת בין קצה תעלת
פי הטבעת
(התעלה האנאלית) לבין העור הנמצא סמוך לפי הטבעת. פי הטבעת (בלעז, אנוס) הוא הפתח הנמצא בקצה מערכת העיכול, דרכו מופרשת הצואה מהגוף.
לחלק מהפיסטולות תעלה אחת ואילו אחרות מתפצלות לכמה תעלות. קצות הפיסטולה נראים כחורים על פני שטח עור סביב פי הטבעת. חלק מהפיסטולות קשורות לשריר הסוגר, הוא השריר הטבעתי שפותח וסוגר את פי הטבעת.
פיסטולה בפי הטבעת גורמת לכאב ועלולה לדמם בזמן עשיית צרכים.

מתי לפנות לרופא?

סימפטומים שכיחים של פיסטולה בפי הטבעת כוללים:
  • גירוי
    בעור סביב פי הטבעת.
  • כאב
    פועם בלתי פוסק שעלול להחמיר בזמן ישיבה, תוך כדי תנועה, בזמן הפרשת צואה או בזמן
    שיעול
    .
  • הפרשת מוגלה או דם עם הצואה.
 
אם מופיעים סימפטומים אלו יש לפנות לרופא. במידת הצורך יפנה רופא המשפחה את המטופל לבדיקת פרוקטולוג (רופא מומחה בטיפול במחלות פי הטבעת, החלחולת (רקטום), המעי הגס ורצפת
האגן
).

מה גורם לפיסטולה בפי הטבעת?

פיסטולה בפי הטבעת מתפתחת בדרך כלל לאחר שמורסה (
אבצס
, הצטברות של מוגלה) בפי הטבעת לא טופלה כראוי ולא החלימה לגמרי או שהתפוצצה. פיסטולות עלולות להתפתח גם עקב מחלות מעי כגון
מחלת קרוהן
או
קוליטיס כיבית
.
כמחצית מחולי קרוהן מפתחים פיסטולה בפי הטבעת. כמו כן, כמעט שליש מנשאי נגיף HIV עלולים לסבול מפיסטולה בפי הטבעת.
פיסטולה בפי הטבעת שכיחה בעיקר בקרב גברים בגילאי 20 עד 40. מחקר שנערך באירופה בשנת 2007 אשר בחן את שכיחות התופעה מצא 1-3 מקרי פיסטולה בקרב כל  10,000 אנשים.

טיפול בפיסטולה בפי הטבעת

פיסטולות לרוב אינן חולפות מאליהן ומצריכות ניתוח. סוג הניתוח יקבע בהתאם למיקום הפיסטולה ולמורכבות המקרה.
מרבית הניתוחים אינם מצריכים אשפוז אך עלולים לגרום לסיבוכים כגון זיהום, אי שליטה על סוגר פי הטבעת וכן הישנות של הפיסטולה. לאחר הניתוח השכיח ביותר לטיפול בפיסטולה, שיעור ההישנות הוא כ- 21%.