22 יולי 2017 כ"ח תמוז תשע"ז
מעודכן לתאריך  03.03.2013  באדיבות ה 

הלם זיהומי (שוק ספטי) - מידע רפואי

Septic Shock

גורמים להלם זיהומי

הלם זיהומי הוא מצב של אלח דם חמור במיוחד אשר נגרם עקב זיהום. תגובת הגוף לזיהום גורמת לדלקת מפושטת ולסימפטומים של אלח דם.

זיהום חיידקי

זיהום חיידקי הוא הגורם למרבית המקרים של אלח דם. פיטריות כמו קנדידה ונגיפים עלולים גם כן לגרום לאלח דם, אולם הדבר נדיר.
זיהומים חיידקיים שגורמים לאלח דם מתפתחים פעמים רבות במהלך אישפוז בבית החולים בגלל מחלה או מצב רפואי אחר. מרבית המקרים נגרמים עקב זיהומים באזורי גוף מסוימים, כגון:
 

אופן התפתחות הדלקת

זיהום חיידקי עלול להתפתח בעקבות חדירת חיידקים אל זרם הדם דרך חתך בעור ואף עלול להתפתח באיברים השונים בגוף.
כשהגוף בריא, מערכת החיסון מתגברת על החיידקים שחודרים אל הדם. אם מערכת החיסון חלשה או שאינה מתפקדת כראוי הזיהום עלול להתפשט.
החיידיקם מתרבים בזרם הדם ומפרישים רעלנים שונים שעלולים לגרום לפגיעה קשה בתאי הגוף. הרעלנים פוגעים בדפנות כלי הדם הקטנים וגורמים לדליפה של נוזל מכלי הדם אל הרקמה שסביב. תהליך זה מכונה הלם (או שוק) והוא גורם לירידה ניכרת בלחץ הדם.
לחץ דם נמוך משמעותו שהלב אינו מצליח להזרים דם עשיר בחמצן בעוצמה מספקת על מנת שיגיע אל כל איברי הגוף. ללא כמות מספקת של דם עשיר בחמצן, המוח, הלב, הכליות והכבד אינם מתפקדים כראוי.
לחץ דם נמוך שאינו עולה לאחר קבלת עירוי נוזלים מצביע על החמרה של אלח דם והתדרדרות למצב של הלם זיהומי.

השפעות נוספות של אלח דם

מלבד ההשפעה הישירה של אלח דם על התפתחות הלם זיהומי, אלח דם עלול לגרום גם למצבים מסכני חיים אחרים, שעלולים מצידם לגרום גם כן להלם זיהומי. מצבים אלו כוללים:
  • כשל של הריאות וחוסר יכולת שלהן לספק חמצן לגוף.
  • שפעול יתר של חלבונים שגורמים לקרישה של הדם ולהיווצרות קרישי דם.
  • מנינגוקוקסמיה - זיהום חמור של הדם שנגרם על ידי חיידק בשם ניסריה מנינגיטידיס (Neisseria meningitides).
  • כשל של בלוטת יותרת הכליה עקב דימום פנימי לתוך הבלוטה המתבטא בחוסר יכולת להפריש הורמונים חיוניים. מצב זה מכונה 'תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן' (Waterhouse-Friderichsen syndrome). בלוטות יותרת הכליה נמצאות מעל שתי הכליות, בחלק האחורי של הבטן.
 

אוכלוסיות בסיכון

אוכלוסיות מסויימות נמצאות בסיכון גבוה משאר האוכלוסייה להתפתחות אלח דם חמור והלם זיהומי בעקבות זיהום. קבוצות סיכון אלו כוללות:
  • יילודים.
  • קשישים.
  • נשים הרות.
  • אנשים שחולים במחלות ממושכות.
  • חולים במחלות שמחלישות את מערכת החיסון דוגמת זיהום HIV או חולים שמקבלים טיפול כימותרפי.
 
לאנשים בקבוצות הסיכון מערכת חיסון חלשה אשר פוגעת ביכולת הגוף להילחם בזיהומים ומעלה את הסיכון להתפתחות אלח דם.

גורמי סיכון נוספים

מצבים בריאותיים שונים מעלים את הסיכון להתפתחות אלח דם והלם זיהומי. אלו כוללים:
 
גורמים נוספים שמעלים את הסיכון להתפתחות אלח דם והלם זיהומי כוללים:
  • עירויים או צנתרים שמוחדרים לגוף כחלק מטיפול רפואי (למשל עירוי נוזלים לווריד) מאחר שהם עלולים לשמש כנתיב לחדירת חיידקים אל הגוף.
  • נוכחות של מפרק תותב (לדוגמה, לאחר ניתוח להחלפת מפרק הירך) או מסתם תותב בלב.
  • ניתוח גדול דוגמת ניתוח מעיים המהווה גורם סיכון לחדירת חיידקים אל הגוף.
  • פציעות קשות כגון כוויות על פני שטח גדול בגוף.
  • אשפוז ממושך בבית חולים.
  • הזרקת סמים אשר מעלה את הסיכון לזיהומים בשל שימוש במזרקים שאינם מחוטאים.