26 יולי 2017 ג' אב תשע"ז
מעודכן לתאריך  06.03.2013  באדיבות ה 

אנפילקסיס, הלם אלרגי - מידע רפואי

Anaphylaxis

גורמים לאנפילקסיס

מצב זה נגרם על ידי מערכת החיסון. מערכת החיסון מגינה על הגוף מפני זיהומים בעזרת תאים ייעודיים המכונים נוגדנים.
הנוגדנים מזהים גורמים שמהווים איום על הגוף כמו חיידקים או נגיפים ושולחים אותות למערכת החיסון. בתגובה מופרשים חומרים כימיים שונים על מנת להשמיד את הגורם המזהם ולמנוע התפשטות של הזיהום.
במקרה של אנפילקסיס מערכת החיסון מזהה בטעות חלבונים בלתי מזיקים שנמצאים בחומרים שונים (לדוגמה, במזון) כאיום על הגוף ובתגובה מפרישה נוגדנים רבים על מנת להילחם באיום לכאורה.
הנוגדנים מצידם גורמים להפרשת חומרים כמו היסטמין שעלולים לשבש תפקודי גוף  שונים ולגרום לבאים:
  • הרחבת כלי הדם הגורמת לירידה בלחץ הדם.
  • הצטברות נוזלים ברקמות שונות וכתוצאה מכך נפיחות באזורי גוף שונים כמו בגרון, בעיניים, בשפתיים ובכפות הידיים והרגליים.
  • הרפיית השרירים שאחראים על פעולת הנשימה וגרימת קשיי נשימה.
 
לא ברור מדוע נגרמת תגובת יתר זו מצד מערכת החיסון.

גורמים שמעוררים תגובה אלרגית

הגורמים השכיחים ביותר לאנפילקסיס כוללים:
  • עקיצת חרקים.
  • סוגי מזון מסוימים.
  • תרופות מסוימות.
  • חומרי ניגוד המשמשים בבדיקות דימות שונות ברפואה.
 

עקיצות

אף שעקיצתם של כל החרקים עלולה לגרום לאנפילקסיס, הרוב המכריע של המקרים נגרם עקב עקיצות של דבורים או צרעות.
מעריכים שכ- 1 מכל 100 אנשים יסבלו מתגובה אלרגית לאחר עקיצת דבורה או צרעה, אולם רק מעטים יסבלו מתגובה חמורה ומהלם אלרגי.

מזון

מעל מחצית מהמקרים שקשורים במזון נגרמים בעקבות אכילת בוטנים. מזונות נוספים שידועים כגורמים לאנפילקסיס כוללים:
  • סוגים שונים של אגוזים כגון אגוזי מלך או שקדים.
  • חלב.
  • דגים.
  • מאכלי ים דוגמת סרטנים או לובסטר.
 
ביצים וסוגים מסוימים של פירות (כגון בננות, ענבים או תותים) עלולים גם כן לגרום לאנפילקסיס, אם כי שכיחותם של מקרים אלו פחותה.

תרופות

מהתרופות מסוימות עלולות לגרום להלם אלרגי אצל חלק קטן מהאוכלוסייה. אלו כוללות:
  • אנטיביוטיקה – בעיקר מקבוצת הפניצילין.
  • סוגים מסוימים של תרופות הרדמה (המשמשות להרדמה לקראת ניתוח).
  • משככי כאב מסוג NSAID’s (מדכאי דלקת שאינם סטרואידים) כגון איבופרופן (שמות מסחריים: אדוויל או נורופן).
  • מעכבי האנזים ACE – תרופות לטיפול ביתר לחץ דם.
 
אצל מרבית האנשים הסובלים מרגישות לאחת מהתרופות הללו יתפתח הלם אלרגי עם תחילת הטיפול בתרופה.
יוצאות דופן הם תרופות ממשפחת מעכבי האנזים  ACE. הלם אלרגי אצל מטופלים בתרופה זו עלול להתרחש גם לאחר שנים של טיפול בהן לא הייתה שום תגובה אלרגית חריגה  בעקבות נטילת התרופה.
הסיכון להתפתחות הלם אלרגי בעקבות נטילת התרופות הללו נמוך מאד. במרבית המקרים יעילות הטיפול עולה לעין ערוך על הסכנה:
  • לאחר נטילת פניצילין:1 ל- 5000. 
  • לאחר שימוש בחומרי הרדמה: 1 ל- 10,000. 
  • לאחר נטילת משכך כאב ממשפחת ה- NSAID’s: 1 ל- 1500. 
  • לאחר נטילת תרופה ממשפחת מעכבי האנזים ACE: 1 ל- 3000.
 

חומרי ניגוד

אלו חומרים המשמשים בבדיקות דימות ברפואה. הם מאפשרים הדגמה טובה יותר של רקמות ואיברים שונים בבדיקות כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
לדוגמה, במקרה של חשד להיצרות או סתימה בכלי דם ניתן להזריק חומר ניגוד לתוך הווריד על מנת להדגים בברור את כלי הדם בבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת. בדיקה זו מכונה אנגיוגרפיה.
הסיכון לאנפילקסיס עקב שימוש בחומר ניגוד נמוך מאד (פחות ממקרה אחד מתוך 10,000).

אנפילקסיס ממקור לא ידוע (אידיופתי)

ברבע מהמקרים לא ניתן לקבוע מה החומר שגרם לתופעה גם לאחר בדיקות אלרגיה נרחבות. במקרים אלו יכונה המצב 'אנפילקסיס אידיופתי' (ממקור לא ידוע).