25 ינואר 2017 כ"ז טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  06.03.2013  באדיבות ה 

אנפילקסיס, הלם אלרגי

(Anaphylaxis)

מניעת אנפילקסיס

מזרק אדרנלין אוטומטי

לאחר אירוע של
הלם
אלרגי יונחה המטופל לשאת עליו מזרק אוטומטי של אדרנלין בכל זמן.
איש מקצוע ילמד אותו כיצד להשתמש במזרק. ניתן לבקש ערכת דמה כדי להתאמן בהזרקה עצמית או הזרקה לאדם אחר.
יש להקפיד על הכללים הבאים לגבי השימוש במזרק האדרנלין:
  • יש לשאת את המזרק לכל מקום ובכל זמן, ללא יוצא מן הכלל. חלק מהאנשים מונחים לשאת יותר ממזרק אחד. פעמים רבות נושא עימו האדם כרטיס או צמיד עם כל הפרטים לגבי האלרגנים אליהם הוא רגיש וכן פרטי איש קשר למקרה הצורך.
  • אין לשמור את המזרק בתנאי טמפרטורה קיצוניים (לדוגמה, במקרר או בתא הכפפות של המכונית) מאחר שיעילות האדרנלין תיפגע.
  • יש לבדוק בקביעות את תאריך התפוגה של המזרק. חיי המדף הם בדרך כלל 18 חודשים מתאריך הייצור. מזרק שפג תוקפו לא יהיה יעיל במידה מספקת בשעת הצורך.
  • חלק מהיצרנים מציעים שירות תזכורת לגבי מועד פקיעת התוקף והצורך בהחלפת המזרק. יש לברר באשר לאפשרות זו בעלון לצרכן או בבית המרקחת.
  • אצל ילדים, יש להחליף את המזרק לכזה המתאים למבוגר כאשר הילד מגיע למשקל 30 קילוגרם.
  • אין להשהות את ההזרקה גם אם חווים סימפטומים התחלתיים קלים בלבד. מוטב להשתמש באדרנלין מוקדם ולגלות שלא היה בו צורך מאשר לעכב את הטיפול עד שהסימפטומים מחמירים.
 

הימנעות מגורמים מעוררים

אם ידוע הגורם לאנפילקסיס יש לנקוט אמצעים על מנת להימנע ממגע עם גורם זה.

מזון

אם החומר שגרם להלם אלרגי בעבר היה סוג כלשהו של מזון יש לנקוט אמצעי זהירות על מנת להימנע מצריכת מזון זה בעתיד:
  • יש לבדוק את רשימת המרכיבים על גבי התווית של כל מוצרי המזון.
  • יש ליידע את הצוות בכל מקום בו אוכלים (מסעדה או חדר אוכל) לגבי רכיבים שעלולים לגרום לאנפילקסיס. מאכלים מסויימים עלולים להכיל מרכיבים שונים שאינם נראים לעין דוגמת רטבים שמכילים בוטנים או חיטה.
 

עקיצת חרקים

ניתן להקטין את הסיכון להיעקץ על ידי נקיטת מספר אמצעים כמפורט:
  • יש להתרחק באיטיות מדבורה או חרק הנמצאים בקרבת האדם. יש להישאר רגועים ולהימנע מנפנופי ידיים אל עבר החרק.
  • כשמתכננים שהייה מחוץ לבית יש להצטייד בחומר דוחה חרקים, במיוחד בעונת הקיץ.
  • מומלץ ללבוש בגדים ארוכים ונעליים סגורות ולהימנע מצבעים עזים או בשמים בעלי ריחות חזקים שעלולים למשוך חרקים.
  • מומלץ לסגור את חלונות המכונית כדי למנוע כניסת חרקים.
 

תרופות

לרוב ניתן למצוא חלופות בטוחות לתרופות שעלולות לגרום לתגובה אלרגית:
  • אם ידועה רגישות לפניצילין ניתן להשתמש בבטחה באריטרומיצין (אנטיביוטיקה מסוג מאקרוליד).
  • במקרה של רגישות לתרופות ממשפחת נוגדי
    הדלקת
    שאינם סטרואידים (NSAID’s) דוגמת איבופרופן ניתן להשתמש במשככי
    כאב
    שאינם ממשפחה זו כמו פאראצטמול (אקמול).
  • במקרים רבים קיימות חלופות לתרופות
    הרדמה
    . במקרה הצורך ניתן לבצע הרדמה מקומית או אפידורלית במקום הרדמה כללית.
  • אם ידועה רגישות לתרופות ממשפחת מעכבי האנזים ACE ניתן ליטול תרופות להורדת לחץ דם מקבוצות אחרות. לדוגמה, חוסמי תעלות סידן (calcium channel blockers).
 

חומרי ניגוד

ישנם מקרים בהם יש צורך להשתמש בחומר ניגוד גם אם ידוע על סיכון לאנפילקסיס. למשל, לאחר תאונה או חשד למקרה חירום כמו דימום מוחי.
במקרים אלו יקבל המטופל אנטי-היסטמינים או קורטיקוסטירואידים לפני השימוש בחומר הניגוד כדי למנוע או להפחית את חומרת התגובה האלרגית.