24 יולי 2017 א' אב תשע"ז
מעודכן לתאריך  17.03.2013  באדיבות ה 

ולוודיניה, כאב מתמשך בפתח הנרתיק - מידע רפואי

Vulvodynia

אבחון ולוודיניה

במקרה של חשד לוולוודיניה מומלץ לפנות לרופא נשים.

לקראת הפגישה עם הרופא

  • מומלץ לרשום את הסימפטומים הקיימים, כולל אלו שנראים לא קשורים לבעיית הכאב בפות.
  • מומלץ להכין נתונים אודות הרקע הרפואי. לעיתים התיעוד המצוי אצל רופא קופת החולים אינו מלא, בין היתר בשל ביצוע הליכים שלא תועדו, בבית חולים או אצל רופא או מטפל פרטי. הנתונים אמורים לכלול תרופות, ויטמינים, תוספי מזון וכן טיפולים רפואיים שקיבלתן בעבר או שהנכן מקבלות.
  • כדאי לכתוב מראש שאלות לרופא. למשל:
    • מה יכול להיות הגורם לסימפטומים?
    • מהן הבדיקות עליהן הרופא ממליץ?
    • אילו טיפולים עשויים להביא לשיפור בסימפטומים?
    • האם המצב הינו זמני או קבוע?
    • מתי אפשר לצפות להקלה בכאב ובחוסר הנוחות?
    • האם ישנן חלופות גנריות לתרופה המומלצת?
 

שאלות שהרופא יכול לשאול:

  • מתי התחילו הסימפטומים?
  • עד כמה חמור הכאב וכמה זמן הוא נמשך?
  • מה אופי הכאב - חד או עמום, מתמשך או התקפי?
  • האם הכאב מופיע בעקבות פעולה או אירוע, כמו קיום יחסי מין או פעילות גופנית?
  • האם מופיע כאב בעת מתן שתן או הפרשת צואה?
  • האם הכאב מושפע ממחזור הווסת?
  • מה מקל או מחמיר את הכאב?
  • האם עברת ניתוחים כלשהם באגן?
  • האם הרית לאחרונה או שאת בהריון כעת?
  • האם קיבלת לאחרונה או בעבר טיפול נגד זיהום בדרכי השתן או נגד זיהומים נרתיקיים?


תהליך האבחון

תהליך האבחון של ולוודיניה כולל:
  • בחינת ההיסטוריה הרפואית ותשאול המטופלת – שאלות אישיות יכולות לעורר מבוכה, אולם ראוי לזכור שתשובות כנות וגלויות עשויות לסייע באיתור הגורם לבעיה ובהתאמת הפתרון המיטבי.
  • בדיקת אגן (בדיקה גינקולוגית) – במהלך הבדיקה יבדוק הרופא אם קיימים באזור הפות והנרתיק סימנים המעידים על זיהום וינסה למצוא גורמים אחרים היכולים לגרום לסימפטומים. גם אם אין עדות חיצונית לזיהום ייתכן שהרופא ייקח דגימת תאים והפרשות מהנרתיק, על מנת לשלול נוכחות זיהום כגון ווגינוזיס חיידקי או פטרת הנרתיק.
    הרופא ינסה לאתר את מיקום הכאב על ידי בדיקת מטוש. בבדיקה זו הרופא נעזר במקלון שקצהו כותנה, על מנת לבדוק אם מגע עם אזורים בפות או בנרתיק מסבים כאב.
  • הפנייה לבדיקות דם – ייתכן שהרופא יפנה אותך לבדיקת דם, או שייטול בעצמו דגימת דם, לשם מדידת רמת הורמונים כגון אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון. שינויים ברמת ההורמונים הללו יכולים להשפיע על התחושתיות בפות ובנרתיק. למשל, לאחר הפסקת הווסת (תקופת האל-וסת, מנפאוזה) ירידה ברמת האסטרוגן גורמת לרקמת הפות והנרתיק להיות דקה ועדינה יותר, מה שמוביל לרגישות מוגברת באזור.