23 ינואר 2017 כ"ה טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  17.03.2013 

דיספרוניה, כאב במהלך יחסי מין עם חדירה

Dyspareunia

גורמים לדיספרוניה

ניתן לסווג את הגורמים לכאב בעת קיום יחסי מין, או בעת החדרת חפץ לנרתיק, על פי מיקום
הכאב
.

גורמים לכאב המופיע עם הכניסה לנרתיק

  • יובש נרתיקי - יובש בנרתיק יכול לנבוע מסיכוך טבעי לא מספק של הנרתיק, לרבות בשל ירידה ברמות
    האסטרוגן
    לאחר התחלת האל-וסת (מנפאוזה), לאחר
    לידה
    או בתקופת
    הנקה
    . את הסיכוך הטבעי ניתן לשפר על ידי משחק מקדים או על ידי שימוש במסכך.

    תרופות מסוימות הגורמות להפחתת התשוקה או העוררות המינית עלולות להפחית את הסיכוך הטבעי של הנרתיק ולגרום לכאבים במהלך יחסי מין. תרופות אלו כוללות נוגדי-
    דיכאון
    , תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, תרופות הרגעה משרות שינה, אנטי-היסטמינים (לטיפול במצבי אלרגיה או
    דלקת
    ) וסוגים מסויימים של גלולות למניעת
    הריון
    .
  • פציעה, טראומה או
    גירוי
    – אלו יכולים לנבוע מתאונה, ניתוח באגן, חיתוך
    חיץ הנקבים
    במהלך לידה (אפיזיוטומיה), ליקוי מולד או מילת נשים.
  • זיהום, דלקת או מחלת עור – זיהום בדרכי המין או השתן עלול לגרום לכאבים במהלך יחסי מין. דלקת עורית (אקזמה) שיכולה לנבוע למשל מאסתמה של העור (atopic dermatitis) או ממצבים בהם מערכת
    החיסון
    תוקפת בשוגג את העור (מחלה אוטואימונית), עלולה אף היא לגרום לכאבים במהלך יחסי מין.
  • תגובה אלרגית לאמצעי מניעה - ייתכן שחומרים הנכללים באמצעים למניעת הריון יגרמו לתגובה אלרגית. חומרים אלו עלולים להמצא בקצף או ג'ל של קוטלי
    זרע
    , או בדיאפרגמות וקונדומים העשויים לטקס. אף דיאפרגמות שאינן מותאמות כראוי עלולות לגרום לכאב.
  • וגיניזסמוס - מדובר בהתכווצויות לא רצוניות ובלתי נשלטות של שרירי קיר הנרתיק. אלו עלולות לגרום לכאבים בעת ניסיון חדירה לנרתיק.
  • וסטיבוליטיס – מצב זה, המאופיין בתחושת שריפה או עיקצוץ בלתי מוסברים בפתח הנרתיק, עלול לגרום לכאב בעת ניסיון חדירה לנרתיק.
 

גורמים לכאב המופיע בעומק הנרתיק

כאב
זה מופיע בדרך כלל אגב חדירה מלאה לתוך הנרתיק, ויכול להחמיר בתנוחות מסוימות. גורמים אפשריים:
  • מצבים רפואיים מסוימים ומחלות - למשל
    אנדומטריוזיס
    , צניחת
    רחם
    , רחם אחורי, רחם שרירני, דלקת של שלפוחית השתן, מחלת מעי דלקתית,
    טחורים
    וציסטות שחלתיות.
  • זיהום באגן – זיהום
    בצוואר הרחם
    , ברחם, בחצוצרות או בשחלות עלול לגרום לכאב בעת חדירה מלאה.
  • ניתוחים באגן או טיפולים רפואיים – הצטלקויות כתוצאה מניתוחים באגן (למשל כריתת רחם) עלולים לגרום לכאב בעת יחסי מין מלאים. אף טיפולים נגד
    סרטן
    , לרבות הקרנות לאזור הבטן או
    האגן
    וכימותרפיה, יכולים לגרום לשינויים ברקמות שיובילו לכאבים במהלך יחסי מין הכוללים חדירה מלאה.
 

גורמים רגשיים

לבעיות רגשיות יש השפעה על חיי המין שלנו והן יכולות להוות גורם משמעותי לכאבים המופיעים בעת קיום יחסי מין. במקרים מסוימים יהיה קשה לקבוע אם גורמים רגשיים מעורבים בהופעה של הכאב בעת קיום יחסי מין.
גורמים העלולים לגרום לכאבים בעת חדירה או ניסיון חדירה:
  • חרדה, דיכאון, דימוי גוף ירוד, פחד מאינטימיות או בעיות בזוגיות - אלו עלולים לפגוע בעוררות המינית ולהוביל לחוסר נוחות או כאב בעת קיום יחסי מין.
  • מתח רגשי – מתח יכול להשפיע מאוד על היכולת להרפות את שרירי
    רצפת האגן
    ולהוביל לכאבים בעת קיום יחסי מין.
  • עבר של התעללות מינית – עבר של התעללות מינית עלול להשפיע על הופעת כאבים בעת קיום יחסי מין.
  • חוויה מינית כואבת - חוויה מינית כואבת אחת עלולה להוביל לפחד מפני חוויה כואבת נוספת ולקושי להירגע ולהרפות. קושי זה גורם להחמרת הכאב, כי כחלק מהתגובה של הגוף עלולה להופיע התקשחות הגנתית.