19 אוקטובר 2017 כ"ט תשרי תשע"ח
מעודכן לתאריך  17.03.2013 

וולבר ווסטיבוליטיס, דלקת מבוא העריה

Vulvar Vestibulitis

אבחון דלקת מבוא העריה

על מנת לאבחן את הבעיה יש להיפגש עם רופא נשים. לפני הפגישה מומלץ לכתוב את הסימפטומים הקיימים, כולל את אלו שנראים לא קשורים לבעיית הכאב בפות. כמו כן, כדאי לערוך רשימה מסודרת של העבר הרפואי, כולל מצבים טיפולים או ניתוחים, תרופות או תוספי מזון הניטלים דרך קבע.
ניתן להכין רשימת שאלות עליהן הרופא יוכל לנסות לענות. כדאי לשאול את הרופא כל שאלה העולה על דעתך. דוגמאות לשאלות:
  • מה יכול להיות הגורם לסימפטומים?
  • מהן הבדיקות עליהן הרופא ממליץ?
  • אילו טיפולים יכולים להביא לשיפור בסימפטומים?
  • האם המצב הינו זמני או קבוע?
  • מתי אפשר לצפות להקלה בכאב ובחוסר הנוחות?
 
במהלך הפגישה הרופא ישאל שאלות שיעזרו באפיון הבעיה. דוגמאות לשאלות אפשריות:
  • מתי התחילו הסימפטומים?
  • כמה חמור הכאב וכמה זמן הוא נמשך?
  • מה אופי הכאב, חד או עמום, מתמשך או התקפי?
  • האם הכאב מופיע בעקבות פעולה או אירוע, לרבות קיום יחסי מין או פעילות גופנית
  • האם מופיע כאב בעת מתן שתן או בעת הפרשת צואה?
  • האם הכאב מושפע ממחזור הווסת?
  • מה מקל או מחמיר את הכאב?
  • האם עברת בעבר ניתוחים באגן?
  • האם הרית לאחרונה והאם ייתכן שכעת את בהריון?
  • האם קיבלת לאחרונה או בעבר, טיפולים לזיהום בדרכי השתן או לזיהומים נרתיקיים?
 
כחלק מההערכה של המצב ייתכן שהרופא יערוך את הבדיקות הבאות:
בדיקה גינקולוגית – במהלך בדיקה זו יבדוק הרופא את הפות והנרתיק בניסיון לאתר סימני זיהום וגורמים אחרים היכולים לגרום לסימפטומים של דלקת מבוא העריה. גם אם אין עדות חיצונית לזיהום ייתכן שהרופא ייקח דגימת תאים והפרשות מהנרתיק, על מנת לבדוק נוכחות זיהום, כגון ווגינוזיס חיידקי (Bacterial Vaginosis) או פטרת הנרתיק.
בדיקת מטוש- במהלך בדיקה זו הרופא נעזר במקלון שקצהו מצופה בכותנה, על מנת לבדוק אזורים ממוקדים של כאב בפות או בנרתיק.
בדרך כלל לא יתגלו שום ממצאים חריגים בבדיקה הגינקולוגית, אם כי לעיתים תזוהה אדמומיות ונפיחות קלה באזור הפות. האבחנה של דלקת מבוא העריה נעשית בעיקר על בסיס תלונותיה של האישה. מקובל להגיע לאבחנה של דלקת מבוא העריה כאשר הסימפטומים נמשכים לפחות חצי שנה. משך זמן זה נקבע על מנת לאפשר שלילה של מצבים אחרים שיכולים לגרום לסימפטומים דומים.
בדיקות דם – ייתכן שהרופא יערוך בדיקות דם למדידת רמת הורמונים כגון אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון. שינויים ברמת ההורמונים הללו יכולים להשפיע על התחושתיות בפות ובנרתיק. למשל, לאחר הפסקת הוסת (תקופת האל-וסת, מנפאוזה) ירידה ברמת האסטרוגן גורמת לרקמת הפות והנרתיק להיות דקה ועדינה יותר, מה שמוביל לרגישות מוגברת באזור.
אם אכן אובחנה דלקת של מבוא העריה, יוכל רופא הנשים להמליץ על טיפול או שיפנה לרופא נשים אחר שמתמחה בתחום.
לפעמים, עקב היעדר ממצאים בבדיקה הגופנית ובבדיקות המעבדה, נאמר לאישה שהכל תקין ושאין בעיה רפואית. במידה שמתקבלת תשובה מעין זו, כדאי לפנות לרופא נשים אחר המתמחה בבעיות של כאב בכלל ובווסטיבוליטיס בפרט, שיוכל לאבחן את הבעיה ולהציע דרכי טיפול נאותות.