29 יולי 2017 ו' אב תשע"ז
מעודכן לתאריך  19.03.2013  באדיבות ה 

שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר)

Shingles, herpes varicella-zoster

סיבוכים של שלבקת חוגרת

מספר סיבוכים עלולים להתפתח כתוצאה משלבקת חוגרת. הסיכון לסיבוכים עולה אצל אנשים שהמערכת החיסונית שלהם מוחלשת או אצל קשישים.
הסיבוכים האפשריים כוללים:
  • זיהום חיידקי של הפריחה, שהופכת לאדומה ורגישה למגע. יתכן שבמקרה כזה יהיה צורך בטיפול אנטיביוטי (תרופות שנועדו לחסל חיידקים).
  • הופעת כתמים לבנים (איבוד הגוון של העור) באזור הפריחה.
  • התפתחות צלקות (נדיר למדי).
  • דלקת המוח. זו עלולה להתפתח במקרים נדירים בלבד. הסימפטומים כוללים חום גבוה ובלבול.
  • דלקת רוחבית של חוט השדרה (transverse myelitis). מדובר במצב נדיר מאד. המחלה עלולה לגרום לכאב בצוואר ובגב.
 

סיבוכים של שלבקת חוגרת עינית

שלבקת חוגרת עינית פוגעת בחלק מהעצב המשולש, ששולט בתחושות ובתנועות בפנים, ועלולה לגרום לסיבוכים בעיניים, כולל:
  • כיבים והצטלקות בלתי הפיכה של הקרנית (החלק החיצוני השקוף של העין).
  • דלקת הענבית (uveitis) -  נפיחות ואדמומית בחלקים מסוימים בפנים העין, כמו הקשתית (החלק הצבעוני של העין) וטבעת השרירים שמאחוריה.
 
היעדר טיפול בשלבקת חוגרת עינית עלול לגרום לאובדן הראייה.

תסמונת רמזיי-הנט

תסמונת רמזיי-הנט (Ramsay Hunt syndrome) היא סיבוך שעלול להתפתח כאשר שלבקת חוגרת פוגעת בעצבים מסוימים בראש. המומחים מעריכים שהתסמונת פוגעת מדי שנה בכ-5 מתוך 100,000 חולים בשלבקת חוגרת בעולם המערבי.
תסמונת רמזיי-הנט עלולה לגרום:
  • כאב אוזניים.
  • איבוד שמיעה.
  • סחרחורת.
  • ורטיגו (תחושה שכל הסביבה נעה או מסתובבת).
  • טנטון (שמיעת רעש שמקורו בתוך הגוף ולא מחוצה לו, באוזן אחת, בשתי האוזניים או בתוך הראש).
  • פריחה מסביב לאוזן.
  • איבוד חוש הטעם.
  • שיתוק שרירים בפנים, הידוע כ"שיתוק על שם בל".
 
בדרך כלל הטיפול בלוקים בתסמונת רמזיי-הנט נעשה בעזרת התרופות הבאות:
  • תרופות נוגדות נגיפים.
  • קורטיקו סטרואידים (נגזרות של קורטיזון)
 
ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך תוצאותיו טובות יותר. כשלושה רבעים מהחולים שמקבלים תרופות נוגדות נגיפים בתוך 72 שעות (שלושה ימים) מתחילת הופעת הסימפטומים מחלימים לחלוטין מהתסמונת. אם תחילת הטיפול מתעכבת, רק כמחצית מהחולים שמקבלים טיפול יחלימו לחלוטין.
הסיכון ללקות בשיתוק בלתי הפיך של שרירי הפנים עולה במקרים הבאים:
  • כשהפנים היו משותקות לחלוטין לפני תחילת הטיפול.
  • כשהחולה מעל גיל 50.
 
אחד מתוך 20 אנשים שלקו בתסמונת רמזיי-הנט עלולים לחוות מידה מסוימת של איבוד שמיעה.

נויראלגיה פוסט הרפטית

נויראלגיה פוסט הרפטית (post-herpetic neuralgia) היא שם למצב רפואי של כאבים עצביים הנובעים מסיבוך של שלבקת חוגרת. זהו הסיבוך הנפוץ ביותר של המחלה ועל פי הערכות שונות, 1-2 מתוך 10 חולי שלבקת חוגרת יפתחו אותו.
שכיחות הכאב העצבי שמופיע בעקבות שלבקת חוגרת עולה עם הגיל, כך ששליש מחולים בני 80 ומעלה יסבלו מהבעיה.
הגורם לכאב בנויראלגיה פוסט הרפטית הוא נזק שנגרם לסיבי העצב על-ידי הזיהום הנגיפי אשר משבש את פעילותם התקינה. העצבים שנפגעו שולחים אותות כאב אל המוח ואלו מניבים כאב שורף ופועם באזור המעוצבב על-ידי העצבים הפגועים.
נויראלגיה פוסט הרפטית יכולה להיחלש ולהעלם לאחר זמן, אך במקרים מסוימים יימשכו הסימפטומים אף במשך שנים . טיפול תרופתי עשוי להקל על הכאב או להעלימו לחלוטין.

מחלת עצבים תנועתיים היקפיים

מדובר במחלה שגורמת נזק לעצבים ההיקפיים ששולטים בתנועות. מחלת עצבים תנועתיים היקפיים (Peripheral motor neuropathy) היא סיבוך שפוגע ב-1-2 מתוך 20 חולי שלבקת חוגרת, ונפוץ יותר בקרב קשישים.
במרבית המקרים פוגעת המחלה בגפה אחת, היינו זרוע או רגל, וגורמת לשיתוק באותה גפה. בדרך כלל ניתן להחלים לגמרי מהמחלה.