23 מאי 2017 כ"ז אייר תשע"ז
מעודכן לתאריך  07.05.2013  באדיבות ה 

יבלות באברי המין (קונדילומה) - מידע רפואי

Genital Warts

טיפול ביבלות באברי המין

קיימים שני סוגי טיפולים עיקריים לטיפול ביבלות באברי המין:
  • טיפול מקומי הכולל מריחת קרם, תחליב או חומר אחר ישירות על היבלות.
  • צריבת היבלת באמצעות קרן לייזר או זרם חשמל.
 
אנשים שונים מגיבים לטיפולים הללו במידה שונה. לפיכך, טיפול מסוים יכול להיות יעיל מאד אצל מטופל מסוים, אך להיכשל אצל אחר. עם זאת, טיפולים מקומיים נוטים להיות יעילים יותר במקרה של
יבלות
רכות ואילו צריבה תהיה יעילה יותר עבור יבלות קשות ומחוספסות. לעיתים יבוצע טיפול משולב. 
כל אחד מסוגי הטיפולים עלול לארוך מספר חודשים עד להסרת היבלות. חשוב להתאזר בסבלנות ולהתמיד בטיפול.

טיפולים מקומיים

קיימים מספר טיפולים מקומיים בהם ניתן להשתמש על מנת להסיר יבלות באברי המין.

פודופילוטוקסין (Podophyllotoxin)

זהו חומר ממקור צמחי המומלץ לשימוש בצברים של יבלות קטנות. התכשיר מגיע כנוזל והוא בעל השפעה מקומית רעילה על תאי היבלות.
יש ליטול כמות מדויקת של הנוזל אותה יש לטפטף ישירות על היבלת. השימוש בתכשיר עלול לגרום לתחושת
גירוי
קלה.
הטיפול בפודופילוטוקסין הוא מחזורי. מחזור הטיפול כולל מריחה של התכשיר פעמיים ביום במשך שלושה ימים. לאחר מכן יש
הפוגה
בטיפול במשך ארבעה ימים. מרבית האנשים נזקקים ל- 4-5 מחזורי טיפול. 

אימיקוימוד (imiquimod)

אימיקוימוד הוא קרם לשימוש חיצוני המשמש לרוב לטיפול ביבלות גדולות. אימיקוימוד מגרה את מערכת
החיסון
לתקוף את היבלות. יש למרוח את הקרם על היבלות למשך 6-10 שעות ולאחר מכן לשטוף את האזור. יש לבצע טיפול זה שלוש פעמים בשבוע.
יתכן שיחלפו מספר שבועות עד שיחול שיפור בסימפטומים. תופעות לוואי נפוצות עקב שימוש באימיקוימוד כוללות:
  • התקשות של העור וקשקשת.
  • בצקת עורית.
  • תחושת גירוד וצריבה לאחר מריחת הקרם.
  • כאב
    ראש.
 
תופעות הלוואי לרוב קלות וחולפות תוך כשבועיים לאחר הפסקת הטיפול.

חומצה טריכלורואצטית (Trichloroacetic acid,TCA)

חומצה טריכלורואצטית תשמש לטיפול ביבלות קטנות וקשות. טיפול זה אף נחשב לטיפול הבטוח ביותר עבור נשים הרות מבין כלל הטיפולים המקומיים.
חומצה טריכלורואצטית פועלת על ידי הרס החלבונים בתוך תאי היבלת. במקרים בהם הקרם לא נמרח כראוי הוא עלול לפגוע בתאי העור הבריאים. לכן מומלץ שלא למרוח את התכשיר באופן עצמאי אלא לפנות למרפאה אחת לשבוע, שם האחות או הרופא יוכלו לבצע את הטיפול.
לאחר מריחת חומצה טריכלורואצטית תיתכן תחושת צריבה במשך 5-10 דקות.

צריבה מקומית

קיימות ארבע שיטות עיקריות לצריבת יבלות שכוללות:
  • טיפול בקור.
  • הסרה ניתוחית של הנגע.
  • שימוש בזרם חשמל.
  • שימוש בקרן לייזר.
 

טיפול בקור (cryotherapy)

טיפול בקור ישמש לטיפול במקרים של יבלות קטנות ורבות, ובפרט אלו שמתפתחות על הפין, על הפות או סביבו.
בטיפול זה נעשה שימוש בחנקן נוזלי להקפאת היבלות. ההקפאה מפצלת את הקרום החיצוני של תאי היבלות, וכך מסייעת לחיסולן. לאחר ההקפאה מאפשרים ליבלות להפשיר ובמידת הצורך חוזרים על התהליך.
במסגרת הטיפול תיתכן תחושה קלה עד בינונית של צריבה. לאחר סיום הטיפול מפתחים מרבית המטופלים גירוי בעור,
שלפוחיות
וכאב במקום שטופל. החלמת המקום תארך שבוע עד שלושה שבועות. 
יש להימנע מקיום יחסי מין עד שהעור סביב היבלות נרפא לחלוטין.

הסרה ניתוחית

הליך זה יבוצע לטיפול ביבלות קטנות ונוקשות, בעיקר כאשר מדובר ביבלות קטנות שהתאחדו ליצירת מבנה דמוי כרובית.
ההליך כרוך בכריתת היבלות. הוא מבוצע תחת
הרדמה
מקומית ובסיומו יתפר החתך. התפרים עלולים להותיר צלקת ולכן אין הטיפול משמש במקרה של יבלות גדולות במיוחד. העור סביב היבלת שהוסרה עלול להיות כואב ורגיש במשך שבוע עד שלושה שבועות לאחר הטיפול.
יש להימנע מקיום יחסי מין עד שהעור סביב היבלת נרפא לחלוטין.

שימוש בזרם חשמל

שימוש בזרם חשמל ישמש בדרך כלל כתוספת להסרה ניתוחית של יבלות גדולות שהתפתחו סביב
פי הטבעת
או הפות, ושלא הגיבו לטיפולים מקומיים.
ראשית יבוצע הליך להסרה ניתוחית של החלק החיצוני של היבלת. לאחר מכן, בעזרת לולאת מתכת, יועבר זרם חשמלי אל היבלת, על מנת לצרוב את שנותר ממנה.
הסרת יבלות רבות בשיטה זו עלולה לגרום לכאב רב למטופל ולכן לעתים יבוצע טיפול זה תחת הרדמה אזורית (אפידורלית) או הרדמה מלאה.

טיפול בלייזר

טיפול זה יבוצע במקרה של יבלות גדולות שאינן ניתנות לטיפול באמצעים אחרים מאחר שהן אינן נגישות, לדוגמה, יבלות הנמצאות עמוק בתוך החלחולת או בתוך
השופכה
. טיפול בלייזר יבוצע גם במקרה של אישה הרה שלא הגיבה לטיפול בחומצה טריכלורואצטית.
במסגרת הליך זה ישתמש המנתח בקרן לייזר לצריבת היבלות. כתלות במספר וגודל היבלות יקבע סוג
ההרדמה
(מקומית או כללית).
לאחר טיפול זה תיתכנה תחושות של גירוי וכאב באזור שטופל. ההחלמה אורכת שבועיים עד ארבעה שבועות.

יבלות באברי המין וקיום יחסי מין

מומלץ להימנע מקיום יחסי מין, לרבות יחסי מין
אנאליים
או אוראליים עד להחלמה מלאה של היבלות, על מנת להפחית את הסיכון להעברת הזיהום. בנוסף, התנזרות ממין מאיצה את תקופת ההחלמה כיוון שחיכוך של העור בזמן יחסי מין עלול לגרום לגירוי ולדלקת של העור המטופל.
גם לאחר חלוף היבלות מעל פני העור עלול הנגיף להישאר בתאי העור. לכן, מומלץ להשתמש בקונדום בזמן קיום יחסי מין במשך שלושת החודשים לאחר סיום הטיפול ביבלות.

עישון

מסיבות שאינן ברורות, מרבית הטיפולים ביבלות באברי המין נמצאו יעילים יותר בקרב אנשים שאינם מעשנים, מאשר אצל מעשנים. על מנת לקצר את משך הטיפול ולזרז את ההחלמה מומלץ להפסיק לעשן. להפסקת העישון יתרונות בריאותיים רבים נוספים, לרבות הפחתה משמעותית בסיכון לפתח
סרטן ריאות
 ומחלות לב.