24 ינואר 2017 כ"ו טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  19.08.2012  באדיבות ה 

הפרעה דו-קוטבית

(Bipolar disorder (Manic depression

סימפטומים של הפרעה דו-קוטבית

הפרעה דו-קוטבית מאופיינת על ידי תנודות תקופתיות במצב הרוח. השינויים במצב הרוח יכולים לנוע משמחה קיצונית (מאניה) לעצבות עמוקה (
דיכאון
). התקופות של מאניה או של דיכאון עלולות להימשך לעיתים מספר שבועות ואף יותר.

דיכאון

בתקופת דיכאון הסימפטומים האופייניים עלולים לכלול:
  • הרגשת עצבות וחוסר תקווה ברוב שעות היום, כמעט כל יום, לפחות במשך שבועיים. ההרגשה כמעט שאינה מושפעת מהנסיבות והיא ברמה שאינה אופיינית להתנהגות רגילה.
  • חרדה.
  • חוסר אנרגיה ועייפות.
  • קושי להתרכז ולקבל החלטות, נטייה מוגזמת להתלבט ובעיות זיכרון.
  • איבוד הנאה ועניין בפעילויות יומיומיות או בדברים שהסבו שמחה או הנאה בעבר.
  • תחושת ריקנות או נטייה לפרוץ בבכי.
  • נטייה להתעצבן בקלות.
  • תחושות בלתי מוצדקות של אשמה או ייאוש.
  • תחושה פסימית לגבי הכול.
  • ספקנות עצמית ותחושת חוסר ערך.
  • הזיות ומחשבות שווא.
  • חשיבה מופרעת או לא הגיונית.
  • שינויים בתיאבון המלווים בירידה או בעלייה במשקל.
  • הפרעות שינה מכל סוג, לרבות קשיי הירדמות, יקיצה באמצע הלילה או התעוררות בשעות בוקר מאד מוקדמות (ללא סיבה).
  • חוסר מנוחה או לחילופין האטה בתגובות ובהתנהגות (כאלו שגם אנשים אחרים מסוגלים להבחין בהם).
  • כאבים כרוניים (מתמשכים) ללא סיבה ידועה.
  • מחשבות חוזרות על מוות, מחשבות על התאבדות ואף התנהגות אובדנית.
 

מאניה

לרוב, השלב המאני של הפרעה דו-קוטבית מופיע בעקבות 2-4 התקפי דיכאון והוא מאופיין בסימפטומים הבאים:
  • תחושת שמחה והתעלות רבה ללא סיבה הגיונית (תחושת אופוריה).
  • נטייה להתעצבן או להתרגז בקלות.
  • דיבור מהיר מאד.
  • תחושת מרץ רב.
  • פעלתנות רבה וחוסר מנוחה גופני.
  • מוטיבציה רבה לבצע דברים ולהגיע להישגים.
  • תחושת חשיבות עצמית.
  • הערכה עצמית מוגזמת.
  • תחושה של המון רעיונות נפלאים חדשים ותוכניות חשובות. שינויים בלתי פוסקים בתוכניות (במקרים קשים יותר).
  • אופטימיות מוגזמת.
  • מחשבות מתרוצצות.
  • קושי להתרכז ורגישות מוגברת להסחות דעת.
  • חשיבה מופרעת ולא הגיונית.
  • כושר שיפוט לקוי.
  • חוסר עכבות בהתנהגות חברתית, הפגנת קרבה מופרזת בפנייה לאנשים.
  • ירידה בצורך בשינה ובאכילה.
  • התעסקות בדברים שלכאורה גורמים הנאה, אך בפועל יש להם השלכות הרסניות. למשל פיזור סכומי כסף גבוהים על בילויים או מוצרים יקרים, אפילו כאלו שהאדם אינו יכול להרשות לעצמו.
  • חוסר ריסון עצמי בפעילויות שעלולות להוביל לתוצאות הרסניות. למשל בזבוז כספים, קבלת החלטות עסקיות גרועות או חוסר בררנות מבחינת מערכות יחסים מיניות.
  • התנהגות תוקפנית.
  • נטייה מוגברת להסתכן.
  • עניין מוגבר במין.
  • שימוש או התמכרות לסמים.
 
במקרים קשים החולה עלול לפתח סימפטומים פסיכוטיים (מחשבות שווא והזיות), שלרוב קשורים למחשבות גדלות, לחשש מרדיפה או לתכנים ארוטיים. 
לעיתים אנשים הלוקים בהפרעה דו-קוטבית אינם מודעים לתקופה המאנית של מחלתם. הם יהיו מזועזעים מהתנהגותם לאחר שתקופה זו חלפה, אך בעת ההתקף יחשבו שהסובבים אותם שליליים ואינם עוזרים.

התקפים חמורים

התקפים חריפים, הן של מאניה והן של דיכאון, עלולים לכלול
פסיכוזה
, היינו ניתוק מהמציאות. הלוקה עלול לחוות תחושות מוזרות כמו ראייה, שמיעה או הרחת דברים שלא קיימים במציאות (הזיות) ואף להאמין בדברים שנראים בלתי הגיוניים לאנשים אחרים.
אלו מבין החולים שחווים התקפים חמורים יותר בתדירות גבוהה יותר בהשוואה לחולים אחרים נמצאים בסיכון מוגבר להתאבדות. בגלל האופי הקיצוני של המחלה הם מתקשים לשמור על מקום עבודתם ועל מערכות יחסים וחברויות לאורך זמן.

סוגים של הפרעה דו-קוטבית על פי תדירות וסוג הסימפטומים

הפרעה דו-קוטבית מסוג 1

האדם לקה בהתקף מאניה אחד לפחות, עם או בלי התקפים קודמים של דיכאון.

הפרעה דו-קוטבית מסוג 2

החולה חווה לפחות התקף אחד של דיכאון ולפחות מצב (התקף) היפומאני אחד. ההתקף ההיפומאני דומה להתקף של מאניה, אך הוא חמור פחות וקצר יותר. התקף כזה יכול להימשך ימים ספורים בלבד.
במצב של היפומאניה יש לאדם מצב רוח מרומם, עצבנות ושינויים בתפקוד, אך בדרך כלל הוא מסוגל להמשיך בשגרת היומיום ובתפקוד התקין והמצב אינו מצריך אשפוז. תקופות הדיכאון בהפרעה דו-קוטבית מסוג 2 ממושכות יותר בהשוואה לתקופות ההיפומאניה.

ציקלותימיה

ציקלותימיה היא הצורה הקלה של הפרעה דו-קוטבית. צורה זו כוללת תנודות במצב הרוח, אך הן אינן חריפות כמו אלו המיוחסות להפרעה דו-קוטבית במלוא עוצמתה.

הפרעה דו-קוטבית בעלת מחזוריות מהירה

במקרים רבים אירועי הדיכאון והמאניה מופסקים על ידי תקופות של מצב רוח נורמאלי, אך אנשים מסוימים שלוקים בהפרעה דו-קוטבית עלולים לעבור מהר מאד מקיצוניות אחת במצב הרוח לקיצוניות שנייה, מבלי לחוות תקופות של מצב רוח מאוזן. תופעה זו מכונה הפרעה דו-קוטבית בעלת מחזוריות מהירה.
הפרעה דו-קוטבית מוגדרת כמהירה כשהחולים חווים לפחות 4 שינויים קיצוניים במצב הרוח במהלך 12 חודשים. התנודות במצב הרוח יכולות להתרחש מהר מאד, לפעמים אפילו תוך שעות.

הפרעה דו-קוטבית מעורבת

הפרעה דו-קוטבית מעורבת מוגדרת כך כאשר הסימפטומים של מאניה ושל דיכאון קורים באותו הזמן.