23 אוקטובר 2017 ג' חשון תשע"ח
מעודכן לתאריך  25.06.2013 

סכיזופרניה אצל ילדים - מידע רפואי

Childhood Schizophrenia

אבחון סכיזופרניה אצל ילדים

אם עולה חשד שהילד או הילדה סובלים מסכיזופרניה של הילדות או מהפרעה נפשית אחרת, יש לפנות לעזרה רפואית. הרופא יתחיל את האבחון על ידי ביצוע בדיקות גופניות שילוו בתשאול הילד וההורים, לעיתים בעזרת פסיכולוג של ילדים. מרבית הבדיקות נועדו לשלול בעיות אחרות שעלולות לגרום לאותם הסימפטומים.

בדיקות גופניות

הבדיקות הגופניות עשויות לכלול:
  • מדידת הגובה והמשקל.
  • בדיקת קצב הלב ולחץ הדם.
  • מדידת חום.
  • האזנה לתפקוד הלב והריאות.
  • בדיקה ידנית של הבטן.
 

בדיקות מעבדה

בדיקות מעבדה תכלולנה על פי רוב:
  • ספירת דם מלאה.
  • בדיקה לגילוי שימוש בתרופות, בסמים או באלכוהול.
  • בדיקת תפקודי בלוטת התריס.
 
במקרים מסוימים יבקש הרופא לבצע בדיקות נוספות כמו:
  • MRI – דימות הראש בתהודה מגנטית כדי לבחון אם קיימים ליקויים במבנה המוח.
    קראו עוד אודות בדיקה זו >>
  • EEG - רישום של הפעילות האלקטרו-מגנטית (החשמלית) של גלי המוח. זאת על מנת לאתר חוסר איזון או ליקויים בפעילות החשמלית של המוח, כולל זו האופיינית להתקפי אפילפסיה.
 

הערכה נפשית (פסיכולוגית) הכוללת תשאול של הילד וההורים

במסגרת ההערכה הפסיכולוגית ישוחחו הרופא או מומחה אחר לבריאות הנפש (למשל פסיכולוג של ילדים) עם הילד ועם הוריו אודות המחשבות, הרגשות ודפוסי ההתנהגות שלו. הם יתהו אודות הסימפטומים השונים, מתי הופיעו לראשונה, מידת חומרתם, כיצד הם משפיעים על חיי היומיום והאם הילד או הילדה חוו מצבים דומים בעבר. לעיתים יתבקשו ההורים להביא חוות דעת מבית הספר בו לומד ילדם.
התשאול יכלול בדיקה אם היו לילד מחשבות אובדניות או מחשבות של גרימת נזק לעצמו או לאחרים. יתכן שהילד יעבור גם הערכה תפקודית שתבחן את יכולתו לחשוב ולתפקד ברמה האופיינית לגילו, וכן יתבקש למלא שאלונים שנועדו להעריך את מצב רוחו, תחושות החרדה ועוצמת הסימפטומים הפסיכוטיים, במידה שקיימים כאלו.
תהליך האבחון עלול להיות ארוך ומאתגר ואף פסיכיאטר המתמחה בטיפול בילדים לא ימהר לקבוע אבחנה בטרם יאחז בתמונה מקיפה על תפקוד הילד במקומות השונים שהוא נמצא. לשם כך הוא ירצה לאסוף מידע מכמה מקורות, כגון ההורים, הילד עצמו, המורים, הצוות החינוכי ורופא הילדים.
הקושי לאבחן נובע גם מהעובדה שישנן מחלות נוספות שיש להן סימפטומים דומים, לרבות דיכאון או הפרעה דו-קוטבית (מניה-דפרסיה) וגם מפאת הקושי של הילדים לבטא במילים מה הם חושבים וכיצד הם מרגישים.
הרופא יכול לבקש מההורים לעקוב אחרי מצבו של הילד במשך מספר חודשים עד שיוכל לקבל ההחלטה. במהלך תקופה זו יבחן הפסיכיאטר בעזרת דיווח ההורים ופגישות עם הילד את התנהגותו של הילד, את התפיסות ואת דפוסי החשיבה שלו. המעקב יכול לכלול רישום של הבעיות בהן נתקל הילד בבית הספר או בבית ובדיקה אם בעיות אלו מתרחשות בכל המסגרות או רק במסגרת אחת.
במקרים מסוימים עשוי הרופא להמליץ על טיפול תרופתי עוד בטרם נקבעה האבחנה הסופית. לטיפול זה יש חשיבות במיוחד כאשר הילד מתנהג בתוקפנות או שניסה לפגוע בעצמו. התרופות עשויות להפחית את ההתנהגות המסוכנת ולהשיב מידה של תקינות להתנהגות של הילד.

אמות מידה לקביעת אבחנה של סכיזופרניה אצל ילדים

כדי לקבוע אבחנה חד משמעית של סכיזופרניה אצל ילדים, צריכים הסימפטומים שהילד חווה לעמוד באמות מידה (קריטריונים) המפורטים במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM). מדריך זה מתפרסם על ידי האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה ומשמש את אנשי המקצוע בתחום בריאות הנפש לשם אבחון מחלות והפרעות נפשיות.
אמות המידה לקביעת אבחון של סכיזופרניה אצל ילדים כוללות:
  • שניים או יותר מהסימפטומים הבאים שנמשכים זמן רב במהלך חודש אחד:
    • הזיות
    • מחשבות שווא
    • דיבור לא מאורגן
    • התנהגות לא מאורגנת או קטטונית (פעלתנות יתר, תנועות החוזרות על עצמן בתדירות לא סבירה, התפרצויות ריצה, תוקפנות, או לחילופין ירידה קיצונית בתגובתיות לסביבה, עצירת פעילות כמעט מוחלטת, התאבנות וקפיאת הגוף בתנוחה נוקשה לאורך שעות רבות, ערפול חושים)
    • חוסר רגשות, התרחקות מחברים, חוסר יכולת לבצע מטלות יומיומיות לרבות להתקלח או להתלבש.
  • קשיים וירידה בתפקוד האישי, החברתי או בלימודים (כאלו שהופיעו לאחר התפתחות ההפרעה).
  • הסימפטומים נמשכים לפחות 6 חודשים.
  • ההפרעה אינה קשורה למחלות או להפרעות נפש אחרות או לבעיות רפואיות אחרות.
  • אין היסטוריה של הפרעות התפתחותיות נרחבות (PDD).
 
לעיתים הפסיכיאטר שמאבחן את הילד יקבע תחילה שהילד לוקה ב'הפרעה פסיכוטית לא ספציפית'. עם הזמן, כשדפוסי החשיבה וההתנהגות של הילד נהיים ברורים יותר לפסיכיאטר, הוא יוכל לקבוע אם מדובר בסכיזופרניה אצל ילדים או לא.